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Capacidad predictiva de las escalas de alerta temprana en los servicios de urgencias hospitalarias: revisión sistemática y metanálisis




Arévalo-Buitrago P, Morales-Cané I, Olivares Luque E, Guler I, Rodríguez-Borrego MA, López-Soto PJ



Departamento de Enfermería, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, España. Universidad de Córdoba, Córdoba, España. Hospital de Montilla, Córdoba, España. Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, Córdoba, España. Unidad de Metodología y Bioestadística, Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, España.



Objetivos. Evaluar, en términos de ingreso hospitalario o en unidad de cuidados intensivos (UCI) y muerte, la capacidad predictiva de las escalas de alerta temprana en los servicios de urgencias hospitalariOs (SUH).
Método. Revisión sistemática y metanálisis. Se consultaron las bases de datos Medline, Embase, Web of Science y Cochrane Library. Se incluyeron estudios observacionales y ensayos clínicos publicados entre e 1 de enero de 1950 y 12 de junio de 2020 en los que se empleara una escala de alerta temprana en los SUH. Las variables de resultados
principales fueron mortalidad (24 horas, 48 horas y más de 72 horas) e ingreso hospitalario y en UCI.
Resultados. Se seleccionaron 9 estudios en la revisión sistemática, 4 se incluyeron en el metanálisis (165.580 pacientes). Hubo heterogeneidad en las escalas empleadas, siendo la escala NEWS la más utilizada. El uso de la escala NEWS mostró una buena capacidad predictiva para la mortalidad a las 24 horas [AUROC 0,88 (IC 95% 0,87-0,89);
p < 0,001; I2 = 0%], a las 48 horas [AUROC 0,86 (IC 95% 0,84-0,88); p < 0,001; I2 = 49,3%] e intrahospitalaria [AUROC: 0,77 (IC 95% 0,74-0,80); p < 0,001; I2 = 96,2%]. Para el ingreso hospitalario y en UCI, NEWS mostró una capacidad predictiva adecuada.
Conclusiones. El uso de las escalas de alerta temprana en los SUH muestra una capacidad predictiva buena en términos de mortalidad temprana e intrahospitalaria.


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