Resumen

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Complicaciones a corto y medio plazo en pacientes con fibrilaci√≥n auricular que acuden a urgencias: dise√Īo y validaci√≥n interna de la escala CoSTuM




Valle Alonso J, Rivera-Caravaca JM, Fonseca FJ, Noblía L, Cruzado J, Nolasco Bonmati A



Servicio de Urgencias, Royal Bournemouth Hospital, Bournemouth, Reino Unido. Servicio de Cardiolog√≠a, Hospital Cl√≠nico Universitario Virgen de la Arrixaca, Instituto Murciano de Investigaci√≥n Biosanitaria (IMIB-Arrixaca), Centro de Investigaci√≥n Biom√©dica en Red-Enfermedades Cardiovasculares (CIBERCV), Murcia, Espa√Īa. Liverpool Centre for Cardiovascular Science, University of Liverpool, Liverpool, Reino Unido. Servicio de Calidad y Docencia, Hospital de San Juan de Dios, C√≥rdoba, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Santa Lucia, Cartagena, Espa√Īa. Departamento de Enfermer√≠a Comunitaria, Medicina Preventiva y Salud P√ļblica e Historia de la Ciencia, Universidad de Alicante, Alicante, Espa√Īa.



Objetivo. Dise√Īar y validar una escala cl√≠nica para predecir el riesgo de sufrir eventos adversos a los 90 d√≠as del alta de urgencias en pacientes con fibrilaci√≥n auricular (FA).
Método. Estudio observacional, prospectivo que incluyó pacientes con FA que acudieron a urgencias. Durante el seguimiento, se registró la incidencia de cualquier evento adverso. Se llevó a cabo un análisis de regresión logística multivariante para investigar las variables independientemente asociadas con eventos adversos. El 66% de los pacientes (seleccionados al azar) conformaron la cohorte de derivación y los restantes la cohorte de validación interna.
Resultados. Se incluyeron 645 pacientes (50,2% mujeres, mediana de edad de 76 a√Īos, RIC 67-81) y 165 (25,6%) presentaron al menos un evento adverso (114 en la cohorte de derivaci√≥n y 51 en la de validaci√≥n interna). La edad $ 70 a√Īos, enfermedad vascular, insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar obstructiva cr√≥nica (EPOC), enfermedad renal, obesidad, s√≠ntomas mal controlados (EHRA III-IV), uso de oxigenoterapia, digoxina y otros antiarr√≠tmicos en urgencias y el mal control de la frecuencia cardiaca se asociaron independientemente con el riesgo de eventos adversos. Con estas variables se dise√Ī√≥ la escala CoSTuM (COmorbilidades, Sintomatolog√≠a, Tratamiento en Urgencias y Mal control de la frecuencia cardiaca), que mostr√≥ una √≥ptima capacidad predictiva tanto en la cohorte de derivaci√≥n (estad√≠stico c: 0,901, IC 95% 0,869-0,928; p < 0,001) como en la de validaci√≥n (estad√≠stico c: 0,850, IC 95% 0,796-0,894; p < 0,001).
Conclusiones. En pacientes con FA atendidos en urgencias, la escala CoSTuM demostró tener una buena capacidad de predicción de eventos adversos a los 90 días tras el alta.


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