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Sociodemografía, comorbilidad y situación funcional basal de los pacientes mayores atendidos en urgencias durante la pandemia de COVID y su relación con la mortalidad: análisis a partir de la cohorte EDEN-Covid




González Del Castillo J, Jacob J, García-Lamberechts EJ, Piñera Salmerón P, Alquézar-Arbé A, Llorens P, Jiménez S, Quero Espinosa FB, Aguiló S, Gil-Rodrigo A, Fernández Alonso C, Burillo-Putze G, Espinosa Fernández B, Suero Méndez C, Iglesias Vela M, Quero Motto E, Hong Cho JU, Llopis F, Marrón R, Gayoso Martín S, Lucena Aguilera C, Alemany González X, Rizzi MA, Llauger L, Murcia Olagüenaga A, Vaswani-Bulchand A, Parra Esquivel P, Sánchez Nicolás JA, Carrasco Fernández E, Ruescas Escolano E, Chacón García A, Fernández Salgado F, Miró O



Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, l’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital Reina Sofía, Murcia, España. Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Unidad de Estancia Corta y Hospitalización a Domicilio, Hospital General Doctor Balmis, Instituto de Investigación Sanitaria y Biómedica de Alicante (ISABIAL), Universidad Miguel Hernández, Alicante, España. Servicio de Urgencias, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, España. Hospital de la Axarquía, Málaga, España. Complejo Asistencial Universitario de León, León, España. Hospital Clínico Universitario Virgen Arrixaca, Murcia, España. Hospital De Mendaro, Guipuzkoa, España. Hospital De Bellvitge, L’hospitalet De Llobregat, Barcelona, España. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España. Hospital Comarcal de El Escorial, Madrid, España. Hospital Universitari de Vic, Barcelona, España. Hospital del Nalón, Asturias, España. Hospital del Norte de Tenerife, Tenerife, España. Hospital Altagracia. Manzanares, Ciudad Real, España. Hospital Universitario Vinalopó, Elche, Alicante, España. Servicio de Admisión y Documentación Clínica, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Hospital Universitario de Móstoles, Madrid, España.



Objetivo. Investigar sociodemografía, comorbilidad y situación funcional de los pacientes de 65 o más años de edad que consultaron a los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) durante la primera oleada epidémica de COVID, compararlas con un periodo previo y ver su relación.
Método. Se utilizaron los datos obtenidos de la cohorte EDEN-Covid (Emergency Department and Elder Needs during COVID) en la que participaron 40 SUH españoles que incluyeron todos los pacientes de $ 65 años atendidos durante 7 días consecutivos. Se analizaron 9 características sociodemográficas, 18 comorbilidades y 7 variables de funcionalidad, que se compararon con las de la cohorte EDEN (Emergency Department and Elder Needs), que contiene pacientes con el mismo criterio de inclusión etario reclutados por los mismos SUH un año antes. Se recogió la mortalidad intrahospitalaria y se investigaron los factores asociados mediante regresión logística multivariable.
Resultados. La cohorte EDEN-Covid incluyó 6.806 pacientes (mediana edad: 78 años; 49% mujeres). Hubo más varones, con cobertura sanitaria pública, procedentes de residencia y que llegaron con ambulancia medicalizada que durante el periodo prepandemia. Presentaron más frecuentemente diabetes mellitus, enfermedad renal crónica, enfermedad cerebrovascular y demencia y menos conectivopatías y enfermedad tromboembólica, peores índices de Barthel y Charlson, más deterioro cognitivo y menos antecedentes de depresión o caídas previas. Fallecieron durante el episodio 890 pacientes (13,1%), 122 de ellos en urgencias (1,8%), porcentajes superiores al periodo prepandemia (3,1% y 0,5%, respectivamente). Se asociaron de forma independiente a mayor mortalidad durante el periodo COVID la llegada en ambulancia, mayor edad, ser varón y vivir en residencia como variables sociodemográficas, y neoplasia, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardiaca como comorbilidades. La única variable funcional asociada a mortalidad fue no deambular respecto a ser autónomo, y la existencia de caídas los 6 meses previos resultó un factor protector.
Conclusión. La sociodemografía, comorbilidad y funcionalidad de los pacientes de 65 o más años que consultaron en los SUH españoles durante la primera ola pandémica difirieron en muchos aspectos de lo habitualmente observado en esta población. La mortalidad fue mayor a la del periodo prepandémico. Algunos aspectos sociodemográficos, de comorbilidad y funcionales se relacionaron con la mortalidad intrahospitalaria.


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