Resumen

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Modelo de riesgo de mortalidad a 180 días en los pacientes ancianos ingresados en unidades de corta estancia: 6M UCE-SCORE




Martín-Sánchez FJ, Perdigones J, Ferré Losa C, Llopis F, Navarro Bustos C, Borraz Ordas C, Llorens Soriano P, Sempere Montes G, Fernández Alonso C, Fuentes Ferrer M, Juan Pastor A



Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos. Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital San Carlos. Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, España. Servicio de Urgencias, Unidad de Corta Estancia, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España. Unidad de Corta Estancia, Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia, España. Servicio de Urgencias y Unidad de Corta Estancia, Hospital General Universitario de Alicante. Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Carlos. Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital San Carlos. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Alfonso X el Sabio, Madrid, España. Coordinación del Grupo URGUCE SEMES.



Objetivos. Diseñar una escala de puntuación multidimensional con el fin de estratificar el riesgo de mortalidad a 180 días entre los ancianos ingresados en las unidades de corta estancia (UCE).
Métodos. Estudio analítico observacional de cohortes prospectivo multicéntrico que seleccionó todos los pacientes  75 años ingresados en 5 UCE españolas del 1 de febrero al 30 de abril de 2014. Se recogieron variables demográficas, clínicas y de la valoración geriátrica. Se derivó un modelo de regresión logística multinivel para identificar los factores
independientemente asociados con la mortalidad a 180 días y después se construyó una escala de puntuación.
Resultados. Se incluyeron 593 pacientes (edad media 83,4 años, DE: 5,9; 359 mujeres, 60,7%), y 92 (15,5%) fallecieron a los 180 días. La escala de puntuación 6M UCE-SCORE incluyó la edad  85 años (1 punto), sexo varón (1 punto), presencia de pérdida de apetito o peso involuntaria en los últimos 3 meses (1 punto), síndrome confusional agudo (2 puntos), dependencia en las actividades básicas de la vida diaria al ingreso (2 puntos) y úlceras por presión (2 puntos). Se categorizó a los pacientes en bajo (0-2 puntos), intermedio (3-5 puntos) y alto (6-9 puntos) riesgo, con una mortalidad a 180 días de 5%, 18% y 54%, respectivamente. El ABC COR del modelo tras remuestreo fue de 0,72 (IC95%: 0,65-0,78).
Conclusiones. La escala de puntuación 6M UCE-SCORE podría ser de utilidad a la hora de estratificar el riesgo a 6 meses entre los ancianos ingresados en las UCE con el fin de diseñar un plan individualizado de cuidados.


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* Todos los textos disponibles (desde volumen 1, numero 0, 1988)