Resumen

< Return

Modelo de riesgo a 30 días en los pacientes ancianos con infección y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica atendidos en los servicios de urgencias




Garc√≠a-Lamberechts EJ, Mart√≠n-S√°nchez FJ, Juli√°n Jim√©nez A, Llopis F, Mart√≠nez Ortiz de Z√°rate M, Arranz Nieto MJ, Gonz√°lez Mart√≠nez F, Pi√Īera Salmer√≥n P, Navarro Bustos C, Gonz√°lez Del Castillo J



Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Cl√≠nico San Carlos, Madrid, Espa√Īa. Instituto de Investigaci√≥n Sanitaria San Carlos (IdISSC), Madrid, Espa√Īa. Facultad de Medicina, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario de Toledo, Toledo, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat, Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Nuestra Se√Īora del Prado, Talavera de la Reina, Toledo, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Virgen de la Luz, Cuenca, Espa√Īa. Servicio de urgencias, Hospital Universitario Reina Sof√≠a, Murcia, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen de la Macarena, Sevilla, Espa√Īa.



Objetivo. Dise√Īar un modelo de riesgo para predecir la mortalidad a los 30 d√≠as, y compararlo con la escala MEDS (Mortality in Emergency Department), en pacientes  75 a√Īos atendidos por infecci√≥n con s√≠ndrome de respuesta inflamatoria sist√©mica (SIRS) en los servicios de urgencias (SU).
M√©todo. Estudio anal√≠tico de cohortes prospectivo que incluy√≥ por oportunidad a pacientes  75 a√Īos atendidos por infecci√≥n con SIRS en 13 SU espa√Īoles durante el a√Īo 2013. Se recogieron variables demogr√°ficas, comorbilidad, factores de riesgo de mala evoluci√≥n, situaci√≥n funcional basal, modelo de infecci√≥n, y par√°metros hemodin√°micos, cl√≠nicos y anal√≠ticos en el momento de la primera atenci√≥n. La variable de resultado principal fue mortalidad por cualquier causa a los 30 d√≠as.
Resultados. Se incluyeron 379 pacientes con edad media de 84 (DE 5,8) a√Īos, 186 (49,1%) fueron mujeres, 150 (39,6%) ten√≠an alto grado de comorbilidad y 113 (34,2%) dependencia funcional grave. Setenta y nueve pacientes (20,8%) fallecieron
a los 30 días. El modelo INFURG-OLDER incluyó la presencia de tumor sólido con metástasis (OR = 5,4; IC95% 1,6- 18,2; p = 0,006), la insuficiencia respiratoria (OR = 3,02; IC95% 1,5-6,0; p = 0,002), la insuficiencia renal (OR = 2,4; IC95%
1,0-5,5; p = 0,045), la hipotensión arterial (OR = 2,4; IC95% 1,2-5,0; p = 0,015) y la disminución del nivel de consciencia (OR = 2,9; IC95% 1,4-5,8; p = 0,003). El área bajo la curva (ABC) del modelo INFURG-OLDER fue de 0,78 (IC95% 0,72-
0,84; p < 0,001) y el ABC de la escala MEDS fue de 0,72 (IC95% 0,64-0,80; p < 0,001).
Conclusiones. El modelo INFURG-OLDER tiene buena capacidad para predecir la mortalidad a los 30 d√≠as en los pacientes  75 a√Īos atendidos por infecci√≥n con SIRS en los SU.


Síguenos en:

Search the Journal




* Search for article from 1988 to present (from volume 1, number 0, 1988)