Resumen

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Indicadores de calidad y puntos de mejora en la asistencia prehospitalaria de los pacientes adultos expuestos a monóxido de carbono




Ferrés-Padró V, Solà Muñoz S, Jacob Rodríguez J, Membrado-Ibáñez S, Amigó Tadín M, Jiménez Fàbrega FX



Sistema d'Emergències Mèdiques SEM, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, España. Área de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España



Objetivo. Investigar la calidad asistencial en los episodios de exposición a monóxido de carbono (CO) asistidos por unidades prehospitalarias mediante indicadores de calidad (IC) y las variables relacionadas con el uso del pulsicooxí-metro para medir de forma incruenta el porcentaje de saturación de la hemoglobina con CO (SpCO).
Método. Estudio de cohorte de los episodios de exposición a CO atendidos por las unidades de soporte vital avanza-do (SVA) del Sistema de Emergencias Médicas de Cataluña. Se seleccionaron 11 IC y se diseñó un análisis multivarian-te para investigar las variables relacionadas con el uso del pulsicooxímetro.
Resultados. Se recogieron 1.676 episodios de exposición a CO. En 1.108 (66,1%) se registró la SpCO con pulsicooxí-metro, siendo SpCO > 10% en 358 (32,3%). De los 11 IC, cinco no alcanzaron el estándar recomendado. El análisis multivariante mostró un menor uso del pulsicooxímetro cuando había asociación con otro tóxico, OR 0,34 (IC 95% 0,11-1,00) y cuando la primera asistencia era realizada por SVA médico, OR 0,43 (IC 95% 0,31-0,59). Hubo mayor uso del pulsicooxímetro ante la presencia de antecedentes psiquiátricos OR 3,01 (IC 95% 1,27-7,17), la cefalea OR 2,13 (IC 95% 1,22-3,72) y el uso de oxigenoterapia OR 10,33 (5,46-19,53).
Conclusión. En la asistencia prehospitalaria de los episodios de exposición al CO existe una falta de cumplimiento de algunos IC. Hay variables relacionadas con la infrautilización del pulsicooxímetro, con puntos de mejora.


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