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Impacto de las variables geriátricas en la mortalidad a 30 días entre los ancianos atendidos por insuficiencia cardiaca aguda




Martín-Sánchez FJ, Rodríguez-Adrada E, Vidan MT, Díez Villanueva P, Llopis García G, González Del Castillo J, Rizzi MA, Alquézar A, Herrera Mateo S, Piñera P, Sánchez Nicolás JA, Lázaro Aragues P, Llorens P, Herrero P, Jacob J, Gil V, Fernández C, Bueno H, Miró O



Servicio de Urgencias, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Instituto de Investigación Sanitaria Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Universidad Complutense, Madrid, España. Servicio de Geriatría. Hospital Gregorio Marañón, Instituto de Investigación IiSGM, Universidad Complutense de Madrid, España. Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España. Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universidad Autónoma de Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital Reina Sofia, Murcia, España. Servicio de Urgencias, Hosptal General de Alicante; Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIALFundación FISABIO), Universidad Miguel Hernández de Alicante, España. Servicio de Urgencias, Hospital Central de Asturias, Oviedo, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España. Área de Urgencias, Hospital Clínic, and Institut de Recerca Biomédica August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universitat de Barcelona, Barcelona, España. Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid; Instituto de Investigación i+12 y Servicio de Cardiología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid; Universidad Complutense de Madrid, España.



Objetivos. Estudiar el impacto de las variables geriátricas en la mortalidad a 30 días entre los ancianos con insuficiencia cardiaca aguda (ICA).
Método. Análisis retrospectivo del registro Older Acute heart failure Key data (OAK) que incluye prospectivamente a pacientes consecutivos  65 años con ICA en 3 servicios de urgencias españoles durante 4 meses (noviembre-diciembre 2011 y enero-febrero 2014). Se realizó una valoración geriátrica adaptada a urgencias durante los días laborales
de 8 am a 10 pm. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas y geriátricas (comorbilidad, polifarmacia, fragilidad, situación basal funcional, cognitiva y social, despistaje de síndrome confusional, deterioro cognitivo y depresión, y situación nutricional). La variable de resultado fue la mortalidad por cualquier causa a los
30 días.
Resultados. Se incluyeron 565 pacientes con edad media 83 años (DE 7,1), 346 mujeres (61,6%). Sesenta y cinco sujetos (11,5%) fallecieron a los 30 días. La presencia de síndrome confusional agudo (OR ajustada = 2,2; IC95% 1,0-4,8; p = 0,04), de enfermedad aguda (OR ajustada = 1,8; IC95% 0,9-3,4; p = 0,05) o pérdida de apetito (OR ajustada = 1,8; IC95% 1-3,4; p = 0,04) en los últimos 3 meses, y de fragilidad (OR ajustada = 2,0; IC95% 1,0-4,1; p = 0,05) o dependencia funcional grave (OR ajustada = 4,4; IC95% 1,9-11,4; p = 0,01) fueron factores independientes asociados con mortalidad a los 30 días.
Conclusiones. Existen ciertas variables geriátricas que debieran contemplarse en la estratificación de riesgo a corto plazo entre los pacientes ancianos con ICA.


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* Todos los textos disponibles (desde volumen 1, numero 0, 1988)