Resumen

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Diferencias en la presentación clínica, manejo y resultados de la apendicitis aguda en el embarazo




Tinoco-González J, Rubio-Manzanares-Dorado M, Senent-Boza A, Durán-Muñoz-Cruzado V, Tallón-Aguilar L, Pareja-Ciuró F, Padillo-Ruíz J



Unidad de Cirugía de Urgencias, Hospital Virgen del Rocío. Hospital General, Sevilla, España. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Virgen del Rocío. Hospital General, Sevilla, España. Facultad de Medicina de la Universidad de Sevilla.



Objetivo. Evaluar la presentación clínica, el manejo y los resultados de la apendicitis aguda (AA) en mujeres de edad fértil en función de la presencia de embarazo y su estado evolutivo.
Método. Estudio observacional de dos cohortes (gestantes [G] y no gestantes [NG]), apareadas según técnicas de propensión de riesgo, que incluyó mujeres adultas en edad fértil sometidas a apendicectomía urgente por la sospecha clínica de AA. Se recogieron variables relacionadas con la edad, los antecedentes personales, la presentación clínica, el
manejo y los resultados. Se realizó un análisis según la presencia de embarazo y el trimestre de gestación.
Resultados. Se incluyeron 153 mujeres (51 G y 102 NG). La edad media fue de 28,8 (DE 6,5) años (G: 29,7 [DE 5,8] vs NG: 28,3 [DE 6,8]; p = 0,242). La puntuación de la escala de Alvarado fue de 7,1 (DE 1,6) (G: 6,7 [DE 1,7] vs NG: 7,3 [DE 1,5]; p = 0,016). Las G presentaron mayor incidencia de AA complicada (G: 19,6% vs NG: 2,9%; p < 0,001), infección del sitio quirúrgico (G: 14,0% vs NG: 3,0; p = 0,016), estancia media (G: 5,1 [DE 4,8] vs NG: 1,7 [DE 1,0]; p < 0,001). Los resultados fueron peores, entre las G del tercer trimestre (p = 0,031, p = 0,003 y p < 0,001, respectivamente).
Conclusiones. La presentación clínica atípica de la AA durante el embarazo dificulta su diagnóstico, lo que podría traducirse en una mayor incidencia de AA complicada, infección del sitio quirúrgico y tiempo de estancia hospitalaria, sobre todo si se presenta la AA durante el tercer trimestre de gestación.


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