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Criterios de ingreso en unidades de críticos del paciente anciano con síndrome coronario agudo desde los servicios de urgencias hospitalarios de España. Estudio de cohorte LONGEVO-SCA




Lorente V, Ariza-Solé A, Jacob J, Formiga F, Marín F, Martínez-Sellés M, Viana-Tejedor A, Bardají A, Sionis A, Palau-Vendrell A, Díez-Villanueva P, Aboal J, González-Salvado V, Bueno H



Servicio de Cardiología, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España. Unidad de Geriatría, Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitario de Bellvitge, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España. Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBER-CV, Universidad de Murcia, Murcia, España. Servicio de Cardiología, Hospital General Universitario Gregorio Marañón, CIBERCV, Universidad Europea, Universidad Complutense de Madrid, Madrid, España. Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España. Servicio de Cardiología, Hospital Joan XXIII, Tarragona, España.Servicio de Cardiología, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Hospital de Santa Tecla, Tarragona, España.Servicio de Cardiología, Hospital de La Princesa, Madrid, España. Servicio de Cardiología, Hospital Universitari Josep Trueta, Girona, España. Servicio de Cardiología, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, A Coruña, España. Servicio de Cardiología, Hospital 12 de Octubre, Madrid, España.



Objetivo. La información sobre los condicionantes de ingreso en unidades de críticos (UC) de pacientes ancianos con
síndrome coronario agudo (SCA) es escasa. El objetivo de este estudio fue describir los factores asociados al ingreso
en UC en una serie de ancianos no seleccionados con SCA en España.
Métodos. El registro LONGEVO-SCA incluyó prospectivamente pacientes  80 años con SCA sin elevación del segmento
ST (SCASEST), realizándose una valoración geriátrica intrahospitalaria y analizándose la evolución clínica a los 6
meses. Se analizaron los condicionantes de ingreso en UC mediante regresión logística binaria.
Resultados. De un total de 508 pacientes (edad media 84,3 años), 150 (29,5%) fueron ingresados en UC. Los pacientes
ingresados en UC presentaban menor edad, mayor proporción de insuficiencia cardíaca aguda, troponina positiva
y peor función ventricular izquierda, así como puntuaciones superiores en las escalas de riesgo GRACE y
ACTION-ICU. Estos pacientes presentaban, asimismo, una mejor situación funcional y una menor prevalencia de fragilidad,
y fueron sometidos a coronariografía con mayor frecuencia (p < 0,001). No se apreciaron diferencias en mortalidad
hospitalaria ni evolución a los 6 meses entre ambos grupos. Los predictores independientes de ingreso en UC
fueron la ausencia de insuficiencia cardíaca previa, troponina positiva al ingreso, disfunción ventricular izquierda, valores
elevados en la escala GRACE y en el índice de Charlson, y ausencia de fragilidad.
Conclusiones. Alrededor de un tercio de los ancianos con SCASEST son ingresados en UC. Los pacientes ingresados
en UC presentan mayor perfil de riesgo al ingreso y menor prevalencia de síndromes geriátricos.
Palabras clave: Síndrome coronario agudo. Unidades de críticos. Ancianos. Mortalidad.


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