Abstract

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Aplicación de la revisión terciaria en el manejo inicial del paciente politraumatizado




Montmany Vioque S, Navarro Soto S, Rebasa Cladera P, Luna Aufroy A, Gómez Díaz C, Llaquet Bayo H



Departamento de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Parc Taulí, Barcelona, España.



Objetivo: La revisión terciaria puede disminuir la incidencia de lesiones inadvertidas y
de lesiones inadvertidas clínicamente relevantes y puede reducir la morbi-mortalidad de
los pacientes politraumatizados.
Método: Estudio prospectivo que incluye pacientes politraumatizados mayores de 16
años ingresados en una área de pacientes críticos, excluidos los que murieron en las
primeras 24 h. Comparación de un grupo a quien se aplicó la revisión terciaria, con un
grupo control a quién no se aplicó. Hemos registrado la incidencia de lesiones inadvertidas
y de lesiones inadvertidas clínicamente relevantes. Hemos analizado los principales
errores asociados a la aparición de lesiones inadvertidas y los factores de riesgo inevitables.
Se estudió la mortalidad de ambos grupos y sus complicaciones.
Resultados: Se ha protocolizado la revisión terciaria en 119 pacientes frente a 117 en
los que no se realizó. Con la aplicación de la revisión terciaria, la incidencia de lesiones
inadvertidas se ha reducido de un 40,2% a un 15,1%, y la incidencia de lesiones inadvertidas
clínicamente relevantes de un 17,1% a un 3,4%. La mortalidad ha disminuido
de un 10,2% a un 4,2%, y desaparecieron las muertes causadas por fracaso multiorgánico.
Ha disminuido el error radiológico han desaparecido los errores de comunicación
y quirúrgicos. Los principales factores asociados a la detección de lesiones inadvertidas
y de lesiones inadvertidas clínicamente relevantes son la presión arterial, el número de
lesiones y, como factor más relevante, la aplicación de la revisión terciaria.
Conclusiones: La aplicación de la revisión terciaría debería ser obligada en el manejo
inicial de los pacientes politraumatizados.


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