Resumen



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279-87

35
4
August
2023
279
287

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Estudio EDEN-16: sodio plasm√°tico determinado a la llegada a urgencias como indicador de gravedad en pacientes ancianos




Llorens P, Mir√≥ O, Veguillas Benito M, Fern√°ndez C, Jacob J, Burillo-Putze G, Alqu√©zar A, Aguil√≥ S, Puiggali Ballard M, Bretones Baena S, Hong Cho JU, San Juli√°n Romero M, Rodr√≠guez Palma ME, √Ālvarez Madrigal A, Rodr√≠guez Romero M, Lozano L√≥pez MI, Gonz√°lez Gonz√°lez R, Carri√≥n Fern√°ndez M, Morales Franco B, Poch Ferrer EA, Gonz√°lez Guill√©n V, Gayoso Mart√≠n S, S√°nchez Sind√≠n G, Prieto Zapico A, Ponte M√°rquez P, Espinosa B, Gonz√°lez Del Castillo J



Servicio de Urgencias, Unidad de Estancia Corta y Hospitalizaci√≥n a Domicilio, Hospital Doctor Balmis de Alicante, Instituto de Investigaci√≥n Sanitaria y Biom√©dica de Alicante (ISABIAL), Universidad Miguel Hern√°ndez, Alicante, Espa√Īa. √Ārea de Urgencias, Hospital Cl√≠nic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Cl√≠nico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, l‚ÄôHospitalet de Llobregat, Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, Espa√Īa. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Europea de Canarias, Tenerife, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital del Mar, Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Reina Sof√≠a, C√≥rdoba, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital de Mendaro, Guipuzcoa, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Gregorio Mara√Ī√≥n, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Burgos, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial Universitario de Le√≥n, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Morales Meseguer, Murcia, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Francecs de Borja de Gand√≠a, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Severo Ochoa, Legan√©s, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen Arrixaca, Murcia, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Lorenzo Guirao, Cieza, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Josep Trueta, Girona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Miguel Servet, Zaragoza, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Comarcal El Escorial, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Do Salnes, Villagarc√≠a de Arosa, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital de Barbanza, Ribeira, A Coru√Īa, Espa√Īa.



Objetivo. Estudiar los factores basales asociados a hiponatremia e hipernatremia en pacientes mayores atendidos en urgencias y la relación de estas disnatremias con eventos indicadores de gravedad.
M√©todo. Se incluyeron durante una semana a todos los pacientes atendidos en 52 servicios de urgencias hospitalarios espa√Īoles de edad $ 65 a√Īos con determinaci√≥n de sodio plasm√°tico. Se formaron tres grupos: sodio normal (135-145 mmol/L), hiponatremia (< 135 mmol/L) e hipernatremia (> 145 mmol/L). Se investig√≥ la relaci√≥n de 24 factores sociodemogr√°ficos, de comorbilidad, estado funcional basal y tratamiento cr√≥nico con hipo e hipernatremia. Como eventos de gravedad se recogieron necesidad de hospitalizaci√≥n, mortalidad intrahospitalaria, estancia prolongada en urgencias (> 12 horas) en dados de alta y hospitalizaci√≥n prolongada (> 7 d√≠as) en hospitalizados, y se analiz√≥ su relaci√≥n con la concentraci√≥n de sodio mediante curvas spline c√ļbicas restringidas ajustadas, tomando el valor 140 mmol/L como referencia.
Resultados. Se incluyeron 13.368 pacientes (13,5% hiponatremia, 2,9% hipernatremia). La hiponatremia se asoci√≥ a edad $ 80 a√Īos, hipertensi√≥n arterial, diabetes mellitus, neoplasia activa, hepatopat√≠a cr√≥nica, demencia, tratamiento con quimioter√°picos y ayuda para la deambulaci√≥n, y la hipernatremia a dependencia, necesidad de ayuda para deambular y demencia. La hospitalizaci√≥n fue del 40,8%, la mortalidad intrahospitalaria del 4,3%, la estancia prolongada en urgencias del 15,9% y la hospitalizaci√≥n prolongada del 49,8%. A mayor hiponatremia, mayor necesidad de hospitalizaci√≥n (sodio 130 mmol/L: OR:2,24; IC 95%: 2,00-2,52; 120 mmol/L: 4,13, 3,08-5,56; 110 mmol/L: 7,61, 4,53-12,8), mortalidad intrahospitalaria (130 mmol/L: 3,07, 2,40-3,92; 120 mmol/L: 6,34, 4,22-9,53; 110 mmol/L: 13,1, 6,53-26,3) y estancia prolongada en urgencias (130 mmol/L: 1,59, 1,30-1,95; 120 mmol/L: 2,77, 1,69-4,56; 110 mmol/L: 4,83, 2,03-11,5), y a mayor hipernatremia mayor necesidad de hospitalizaci√≥n (150 mmol/L: 1,94, 1,61-2,34; 160 mmol/L: 4,45, 2,88-6,87; 170 mmol/L: 10,2, 5,1-20,3; 180 mmol/L: 23,3, 9,03-60,3), mortalidad intrahospitalaria (150 mmol/L: 2,77, 2,16-3,55; 160 mmol/L: 6,33, 4,11-9,75; 170 mmol/L: 14,5, 7,45-28,1; 180 mmol/L: 33,1, 13,3-82,3) y estancia prolongada en urgencias (150 mmol/L: 2,03, 1,48-2,79; 160 mmol/L: 4,23, 2,03-8,84; 170 mmol/L: 8,83, 2,74-28,4; 180 mmol/L: 18,4, 3,69-91,7). No hubo asociaci√≥n entre estas disnatremias y hospitalizaci√≥n prolongada.
Conclusiones. El sodio plasmático determinado en urgencias en pacientes mayores permite identificar hiponatremias e hipernatremias, las cuales se asocian a un riesgo incrementado de hospitalización, mortalidad y estancia prolongada en urgencias independientemente de la causa que haya generado la disnatremia.


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