Resumen



Original



252-60

35
4
August
2023
252
260

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Diferencias de sexo en los beneficios de la anticoagulación en pacientes ancianos con fibrilación auricular: un subanálisis del estudio EMERG-AF




Varona M, Martín A, Sánchez J, Tamargo J, Cancio M, Sánchez S, Carbajosa J, Fernández de Simón A, Ríos J, Del Arco C, Ormaetxe J, Suero C, Coll-Vinent B



Grupo de Arritmias Cardiacas y S√≠ncope de la Sociedad Espa√Īola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Basurto, Universidad del Pa√≠s Vasco, Bilbao, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de M√≥stoles, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Espa√Īa. Departamento de Farmacolog√≠a, CIBERCV, Universidad Complutense, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Donostia, San Sebasti√°n, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario R√≠o Hortega, Universidad de Valladolid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Alicante Dr Balmis, Alicante, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen del Roc√≠o, Sevilla, Espa√Īa. Laboratorio de Bioestad√≠stica y Epidemiolog√≠a, Universitat Aut√≤noma de Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario La Princesa, Universidad Aut√≥noma de Madrid, Espa√Īa. Servicio de Cardiolog√≠a, Hospital Universitario de Basurto, Universidad del Pa√≠s Vasco, Bilbao, Espa√Īa. √Ārea de Urgencias y Cuidados Cr√≠ticos, Hospital de la Axarqu√≠a, V√©lez-M√°laga, Espa√Īa. √Ārea de Urgencias. Grup de Recerca ‚ÄúUrg√®ncies: processos i patologies‚ÄĚ. IDIBAPS. Unitat de Fibrillaci√≥ Auricular (UFA). Hospital Cl√≠nic. Barcelona, Espa√Īa.



Objetivos. Analizar los beneficios y seguridad a largo plazo de la anticoagulación oral (ACO) prescrita en los servicios de urgencias (SU) a pacientes mayores con fibrilación auricular (FA) y las diferencias en función del sexo.
M√©todo. Se trata de un an√°lisis post-hoc del estudio EMERG-AF. Se incluyeron pacientes consecutivos $ 75 a√Īos, que consultaron en 62 SU por FA. Se recogieron datos cl√≠nicos y ACO. La variable principal estuvo compuesta por muerte, tromboembolia o sangrado mayor en 1 a√Īo.
Resultados. Se incluyeron 690 pacientes, 386 mujeres (55,9%). Al alta, 575 pacientes (83,3%) estaban con ACO. En 96 de ellos se inici√≥ en el SU. Tras 1 a√Īo, la variable principal sucedi√≥ en 158 pacientes (22,9%): 118 (17,1%) fallecieron, 22 (2,7%) tuvieron una complicaci√≥n tromboemb√≥lica y 34 (4,9%) una hemorragia mayor. Tras ajustar por las principales caracter√≠sticas cl√≠nicas, la ACO se asoci√≥ a una reducci√≥n en la variable principal (HR: 0,372, IC 95%: 0,236-0,587, p < 0,001), pero no se asoci√≥ con la hemorragia mayor. En las mujeres, la ACO se asoci√≥ con una reducci√≥n en la variable principal (HR: 0,372, IC 95%: 0,236-0,587, p < 0,001) y una menor mortalidad (HR: 0,281, IC 95%: 0,168-0,469, p < 0,001), incluidos pacientes con nueva prescripci√≥n y en aquellos dados de alta. Esta asociaci√≥n no alcanz√≥ significaci√≥n en los hombres.
Conclusiones. La prescripción de ACO en los SU a pacientes mayores con FA es segura y contribuye a reducir la mortalidad. En este grupo etario, las mujeres se benefician más que los hombres de iniciar la ACO en la fase aguda.


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