Resumen



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185-95

35
3
June
2023
185
195

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Estudio EMERG-ICD: manejo y pronóstico a largo plazo de las urgencias en los pacientes portadores de un desfibrilador automático implantable




Suero C, Mart√≠n A, Coll-Vinent B, Gonz√°lez-Torrecilla E, Ormaetxe J, √Ālvarez M, Del Arco C, Cancio M, Varona M, S√°nchez S, S√°nchez J, Fern√°ndez-Lozano I, Arribas F, Mart√≠n-M√©ndez M, Peinado R



Grupo de Arritmias Cardiacas y S√≠ncope de la Sociedad Espa√Īola de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES). √Ārea de Urgencias y Cuidados Cr√≠ticos, Hospital de la Axarqu√≠a, V√©lez-M√°laga, Universidad de M√°laga, M√°laga, Espa√Īa. Asociaci√≥n del Ritmo Cardiaco de la Sociedad Espa√Īola de Cardiolog√≠a (SEC). Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de M√≥stoles, Madrid, Espa√Īa. √Ārea de Urgencias, Grup de Recerca ‚ÄúUrg√®ncies: processos i patologies‚ÄĚ. IDIBAPS. Unitat de Fibrillaci√≥ Auricular (UFA). Hospital Cl√≠nic, Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Cardiolog√≠a, Hospital Universitario Gregorio Mara√Ī√≥n, Universidad Complutense, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Cardiolog√≠a, Hospital Universitario de Basurto, Universidad Pa√≠s Vasco, Bilbao, Espa√Īa. Servicio de Cardiolog√≠a, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario La Princesa, Universidad Aut√≥noma, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Donostia, San Sebasti√°n, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Basurto, Universidad Pa√≠s Vasco, Bilbao, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario R√≠o Hortega, Universidad Valladolid, Valladolid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, Espa√Īa. Servicio de Cardiolog√≠a, Hospital Universitario Puerta de Hierro, Universidad Aut√≥noma, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Cardiolog√≠a, Hospital Universitario 12 de Octubre, Universidad Complutense, Madrid, Espa√Īa. Medtronic Ib√©rica, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Cardiolog√≠a, Hospital Universitario La Paz, Universidad Aut√≥noma, Madrid, Espa√Īa.



Objetivos. Los pacientes portadores de desfibriladores automáticos implantables (DAI) tienen riesgo de complicaciones graves que son atendidas con frecuencia en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH). Este estudio analiza el manejo y el pronóstico de las urgencias en portadores de un DAI.
M√©todo. Estudio de cohorte observacional y multic√©ntrico que incluy√≥ de manera consecutiva pacientes adultos portadores de DAI que consultaron en 27 SUH en Espa√Īa, con seguimiento posterior a 10 a√Īos. Se recogieron las variables cl√≠nicas, manejo en el SUH, fecha y causa del fallecimiento. La variable de resultado primaria fue la mortalidad por cualquier causa.
Resultados. Se incluyeron 503 pacientes, 471 con cardiopat√≠a estructural (CE) y 32 con enfermedad el√©ctrica primaria cardiaca (EEPC). Se prescribi√≥ betabloqueantes en el SUH al 55% de los pacientes con indicaci√≥n. Durante el seguimiento fallecieron 24 (4,8%), 75 (15,7%) y 368 pacientes (73,2%) a 1 mes, 1 a√Īo y 10 a√Īos, respectivamente. De estos, 363 ten√≠an CE y 5 EEPC (77,1% vs 15,6%, HR 8,05 IC 95% 3,33-19,46). Entre los pacientes con CE, la mortalidad global fue de causa cardiovascular en el 66% de los casos. La mortalidad se asoci√≥ significativamente con la consulta por una causa cardiovascular, edad avanzada, sexo masculino, diabetes, NHYA $ 2, disfunci√≥n ventricular grave y tratamiento cr√≥nico con amiodarona.
Conclusiones. El pronóstico de los portadores de DAI con CE es muy adverso, fundamentalmente debido a complicaciones cardiovasculares en pacientes con comorbilidades que consultan por sintomatología cardiovascular. La mortalidad es menor en los pacientes con EEPC.


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