Análisis descriptivo de pacientes que requirieron manejo avanzado de vía aérea en emergencias prehospitalarias: complicaciones y factores asociados al fracaso en el primer intento de intubación

Objetivos.

Analizar las características del manejo de la vía aérea (VA) en emergencias prehospitalarias, sus complicaciones y establecer factores predictores de fracaso en el primer intento de intubación orotraqueal (FIPI).

Método.

Estudio observacional de cohortes retrospectivo de pacientes que precisaron intubación orotraqueal por el servicio de emergencias prehospitalarias de Castilla La Mancha, desde el 01-06-2017 hasta el 01-01-2021. Se analizaron características de los pacientes, del procedimiento y sus complicaciones, se realizó una regresión logística para detectar factores predictores de FIPI.

Resultados.

Se incluyeron 425 pacientes, 417 (98,1%) fueron intubados con éxito y 326 (76,7%) en el primer intento. Se registraron 183 complicaciones en 94 pacientes (22,1%). Los factores predictores de FIPI fueron la edad > 55 años (OR = 1,94; IC 95% 1,10-4,23), índice de masa corporal > 30 (OR = 9,14; IC 95% 4,40-19,00); saturación de oxígeno < 90% (OR = 3,33; IC 95% 1,06-10,58); puntuación en la Glasgow Coma Scale entre 9 y 13 (OR = 1,58; IC 95% 1,28-6,9); intubación realizada en vía pública (OR = 2,99; IC 95% 1,42-6,29); posición distinta a la bipedestación (OR = 2,09; IC 95% 1,08-7,25); laringoscopia directa (OR = 2,39; IC 95% 1,20-6,55); uso de estilete (OR = 1,80; IC 95% 1,40-3,78); y clasificación Cormack-Lehane $ 2 (OR = 6,50; IC 95% 3,96-30,68).

Conclusiones.

El procedimiento de intubación se realizó de forma habitual en el primer intento. Existen factores asociados a FIPI que permiten individualizar el manejo de la VA.