Revista Científica de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias

AP-HP, Service des Urgences et Service d’Aide Médicale Urgente, Centre Hospitalier Universitaire Avicenne, Bobigny Cedex, Francia. Université Paris 13, Sorbonne Paris Cité, Bobigny, Francia. AP-HP, Service d’Aide Médicale Urgente 92, Hôpital Raymond Poincaré, Garches, Francia. AP-HP Health Economics Research Unit, INSERM UMR 1123, París, Francia. Service de Santé Publique, Hôpital Henri Mondor, AP-HP, Université Paris 12, Créteil, Francia. SAMU-SMUR 95, Centre Hospitalier René Dubos, Pontoise, Francia. SAMU 44, PHU Urgences –Médecines – Soins Critiques, Centre Hospitalo-Universitaire de Nantes, Nantes Cedex, Francia. SAMU SMUR Urgences, Centre Hospitalier Châteauroux, Châteauroux, Francia. SAMU 82, Centre Hospitalier de Montauban, Montauban, Francia. Urgences et SAMU 25 – Centre Hospitalier Régional Universitaire de Besançon, Besançon Cedex, Francia. Université de Franche Comté-Bourgogne, UMR 6249 CNRS/UFC, Besançon Cedex, Francia. AP-HP, Urgences, Centre de référence sur les angioedèmes à kinines (CRéAk), Hôpital Louis Mourier, Université Paris 7, Colombes, Francia. AP-HP, Unité de Recherche Clinique, Saint Louis – Lariboisière – Fernand Widal University Hospital, AP-HP, París, Francia.

Objetivos. Determinar la eficacia de un protocolo de asesoramiento médico telefónico formalizado (AMTF), realizado por un médico para consultas, para fiebre o gastroenteritis en centros de comunicación médica de emergencia.
Método. Ensayo clínico por conglomerado, controlado. Los pacientes fueron aleatorizados al grupo AMTF o al grupo de atención habitual. Participaron 6 centros de comunicación médica de emergencia franceses. Se incluyeron pacientes que solicitaban asistencia telefónica por fiebre o gastroenteritis. El grupo ATMF realizó recomendaciones protocolizadas sobre el manejo terapéutico. Se valoró el número de consultas presenciales o ingreso hospitalario durante los 15 días siguientes a la consulta. También se evaluó la satisfacción del paciente y el coste económico.
Resultados. Se incluyeron 2.498 llamadas. El grupo ATMF (n = 1.234) tuvo un riesgo relativo de 0,70 (CI 95% 0,58 a 0,85) de requerir un ingreso hospitalario o de realizar una consulta no programada durante el seguimiento. No hubo diferencias entre los dos grupos en cuanto al uso de ambulancia, el ingreso en cuidados intensivos, la mortalidad o morbilidad y la mejoría de los síntomas. La satisfacción de los pacientes fue del 90%. El coste total fue de 91 euros en el grupo de la ATMF y de 150 euros en el grupo de atención habitual (p < 0,01).
Conclusiones. El grupo ATMF se asoció con una disminución de las consultas presenciales no programadas o del ingreso en el hospital. Este procedimiento es seguro y comporta un menor coste que la atención que se realiza habitualmente en la actualidad.