Resumen

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Evaluaci√≥n de las caracter√≠sticas cl√≠nicas y evoluci√≥n de pacientes con COVID-19 a partir de una serie de 1000 pacientes atendidos en servicios de urgencias espa√Īoles




Gil-Rodrigo A, Mir√≥ O, Pi√Īera P, Burillo-Putze G, Jim√©nez S, Mart√≠n A, Mart√≠n-S√°nchez FJ, Jacob J, Guardiola JM, Garc√≠a-Lamberechts EJ, Espinosa B, Mart√≠n Mojarro E, Gonz√°lez Tejera M, Serrano L, Ag√ľera C, Soy E, Llauger L, Juan MA, Palau A, Del Arco C, Rodr√≠guez Miranda B, Maza Vera MT, Mart√≠n Quir√≥s A, Tejada de los Santos L, Ruiz De Lobera N, Iglesias Vela M, Torres Garate R, Alqu√©zar-Arb√© A, Gonz√°lez Del Castillo J, Llorens P



Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario de Alicante, Universidad Miguel Hern√°ndez, Elche, Alicante, Instituto de Investigaci√≥n Sanitaria y Biom√©dica de Alicante (ISABIAL), Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Cl√≠nic, IDIBAPS, Universitat de Barcelona, Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital General Universitario Reina Sof√≠a, Murcia, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Tenerife, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario Severo Ochoa, Legan√©s, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Cl√≠nico San Carlos, IDISSC, Universidad Complutense, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Bellvitge, L‚ÄôHospitalet de Llobregat, Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Santa Tecla, Tarragona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital General de Elche, Alicante, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Polit√©cnico La Fe, Valencia, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Costa del Sol, Marbella, M√°laga, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Girona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Vic, Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Doctor Peset, Valencia, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari Joan XXIII, Tarragona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital La Princesa, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Rey Juan Carlos, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Complejo Hospitalario Universitario de Vigo. Hospital √Ālvaro Cunqueiro de Vigo, Pontevedra, Espa√Īa. Servcio de Urgencias, Hospital Universitario La Paz, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Complejo Asistencial de Soria, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital San Pedro, Logro√Īo, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital de Le√≥n, Espa√Īa.



Objetivo. Describir las caracter√≠sticas cl√≠nicas de los pacientes con COVID-19 atendidos en los servicios de urgencias hospitalarios (SUH) espa√Īoles y evaluar su asociaci√≥n con los resultados de su evoluci√≥n.
Métodos. Estudio multicéntrico, anidado en una cohorte prospectiva. Participaron 61 SUH que incluyeron pacientes seleccionados aleatoriamente de todos los diagnosticados de COVID-19 entre el 1 de marzo y el 30 de abril de 2020. Se recogieron características basales, clínicas, de exploraciones complementarias y terapéuticas del episodio en los
SUH. Se calcularon las odds ratio (OR) asociadas a la mortalidad intrahospitalaria y al evento combinado formado por el ingreso en unidad de cuidados intensivos (UCI), la intubación orotraqueal o ventilación mecánica invasiva (IOT/ VMI), crudas y ajustadas con modelos de regresión logística para tres grupos de variables independientes: basales, clínicas y de exploraciones complementarias.
Resultados. La edad media fue de 62 a√Īos (DE 18). La mayor√≠a manifestaron fiebre, tos seca, disnea, febr√≠cula y diarrea. Las comorbilidades m√°s frecuentes fueron las enfermedades cardiovasculares, seguidas de las respiratorias y el
cáncer. Las variables basales que se asociaron independientemente y de forma directa a peores resultados evolutivos (tanto a mortalidad como a evento combinado) fueron edad y obesidad; las variables clínicas fueron disminución de consciencia y crepitantes a la auscultación pulmonar, y de forma inversa cefalea; y las variables de resultados de exploraciones complementarias fueron infiltrados pulmonares bilaterales y cardiomegalia radiológicos, y linfopenia, hiperplaquetosis, dímero-D > 500 mg/dL y lactato-deshidrogenasa > 250 UI/L en la analítica.
Conclusiones. Conocer las características clínicas y la comorbilidad de los pacientes con COVID-19 atendidos en urgencias permite identificar precozmente a la población más susceptible de empeorar, para prever y mejorar los resultados.


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