Resumen



Original



149-55

30
3
June
2018
149
155

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Impacto de las variables geriátricas en la mortalidad a 30 días de los ancianos atendidos por insuficiencia cardiaca aguda




Mart√≠n-S√°nchez FJ, Rodr√≠guez-Adrada E, Vidan MT, D√≠ez Villanueva P, Llopis Garc√≠a G, Gonz√°lez Del Castillo J, Rizzi MA, Alqu√©zar A, Herrera Mateo S, Pi√Īera P, S√°nchez Nicol√°s JA, L√°zaro Aragues P, Llorens P, Herrero P, Jacob J, Gil V, Fern√°ndez C, Bueno H, Mir√≥ O



Servicio de Urgencias, Hospital Cl√≠nico San Carlos, Madrid, Espa√Īa. Instituto de Investigaci√≥n Sanitaria Hospital Cl√≠nico San Carlos (IdISSC), Universidad Complutense, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Geriatr√≠a. Hospital Gregorio Mara√Ī√≥n, Instituto de Investigaci√≥n IiSGM, Universidad Complutense de Madrid, Espa√Īa. Servicio de Cardiolog√≠a, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Universidad Aut√≥noma de Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Reina Sofia, Murcia, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hosptal General de Alicante; Instituto de Investigaci√≥n Sanitaria y Biom√©dica de Alicante (ISABIALFundaci√≥n FISABIO), Universidad Miguel Hern√°ndez de Alicante, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Central de Asturias, Oviedo, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge, L‚ÄôHospitalet de Llobregat, Barcelona, Espa√Īa. √Ārea de Urgencias, Hospital Cl√≠nic, and Institut de Recerca Biom√©dica August Pi i Sunyer (IDIBAPS), Universitat de Barcelona, Barcelona, Espa√Īa. Servicio de Medicina Preventiva, Hospital Cl√≠nico San Carlos, Madrid, Espa√Īa. Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), Madrid; Instituto de Investigaci√≥n i+12 y Servicio de Cardiolog√≠a, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid; Universidad Complutense de Madrid, Espa√Īa.



Objetivos. Estudiar el impacto de las variables geriátricas en la mortalidad a 30 días entre los ancianos con insuficiencia cardiaca aguda (ICA).
M√©todo. An√°lisis retrospectivo del registro Older Acute heart failure Key data (OAK) que incluye prospectivamente a pacientes consecutivos  65 a√Īos con ICA en 3 servicios de urgencias espa√Īoles durante 4 meses (noviembre-diciembre 2011 y enero-febrero 2014). Se realiz√≥ una valoraci√≥n geri√°trica adaptada a urgencias durante los d√≠as laborales
de 8 am a 10 pm. Se recogieron variables demográficas, clínicas, analíticas y geriátricas (comorbilidad, polifarmacia, fragilidad, situación basal funcional, cognitiva y social, despistaje de síndrome confusional, deterioro cognitivo y depresión, y situación nutricional). La variable de resultado fue la mortalidad por cualquier causa a los
30 días.
Resultados. Se incluyeron 565 pacientes con edad media 83 a√Īos (DE 7,1), 346 mujeres (61,6%). Sesenta y cinco sujetos (11,5%) fallecieron a los 30 d√≠as. La presencia de s√≠ndrome confusional agudo (OR ajustada = 2,2; IC95% 1,0-4,8; p = 0,04), de enfermedad aguda (OR ajustada = 1,8; IC95% 0,9-3,4; p = 0,05) o p√©rdida de apetito (OR ajustada = 1,8; IC95% 1-3,4; p = 0,04) en los √ļltimos 3 meses, y de fragilidad (OR ajustada = 2,0; IC95% 1,0-4,1; p = 0,05) o dependencia funcional grave (OR ajustada = 4,4; IC95% 1,9-11,4; p = 0,01) fueron factores independientes asociados con mortalidad a los 30 d√≠as.
Conclusiones. Existen ciertas variables geriátricas que debieran contemplarse en la estratificación de riesgo a corto plazo entre los pacientes ancianos con ICA.


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