Resumen

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Cefalea s√ļbita, punci√≥n lumbar y diagn√≥stico de hemorragia subaracnoidea en pacientes con una tomograf√≠a computarizada normal




Valle Alonso J, Fonseca Del Pozo FJ, Vaquero √Ālvarez M, De la Fuente Carillo JJ, Llamas JC, Hern√°ndez Montes Y



Servicio de Urgencias, Royal Bournemouth Hospital, Bournemouth, Reino Unido. Instituto Maim√≥nides de Investigaci√≥n Biom√©dica/Hospital Reina Sof√≠a/Universidad de C√≥rdoba. DCCU de Montoro, C√≥rdoba, Espa√Īa. Unidad Gesti√≥n Cl√≠nica Linares. Centro Salud San Jos√©, Ja√©n, Espa√Īa. Servicio de Urgencias, Hospital Valle de los Pedroches, Pozoblanco, C√≥rdoba, Espa√Īa.



Objetivo. Valorar la utilidad de la tomograf√≠a computarizada (TC) para identificar la hemorragia subaracnoidea (HSA) en pacientes que consultan en el servicio de urgencias por cefalea s√ļbita sin d√©ficit neurol√≥gico dentro de las seis primeras horas desde el comienzo de los s√≠ntomas.
M√©todo. Estudio observacional, retrospectivo, de pacientes que consultaron por cefalea s√ļbita, no traum√°tica, con un pico de m√°xima intensidad dentro de la hora previa y sin d√©ficit neurol√≥gico. A todos los pacientes se les realiz√≥ una TC seguida de una punci√≥n lumbar (PL) si la TC era normal, y seguimiento a los 6 meses.
Resultados. Se incluyeron 85 pacientes. Se diagnosticaron 10 (10,2%) casos de HSA en la TC, y se realizaron 74 PL, en pacientes con una TC negativa, de las que una fue positiva y dos no concluyentes, pero en estudios posteriores de imagen se descart√≥ la HSA. En total, la PL en 74 pacientes con TC normal no confirm√≥ ning√ļn caso de HSA. Tampoco
se confirm√≥ ning√ļn caso durante el seguimiento.
Conclusiones. En los pacientes con cefalea s√ļbita y sospecha de HSA, sin inconsciencia ni focalidad neurol√≥gica, una TC de alta resoluci√≥n realizada en las primeras 6 horas desde la aparici√≥n de la cefalea fue suficiente para confirmar o descartar ese diagn√≥stico.


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