Resumen

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Variabilidad en la oferta y en la solicitud de determinaciones de laboratorio en pacientes de servicios de urgencias hospitalarios




Salinas M, López-Garrigós M, Uris J, Leiva-Salinas C



Servicio de Análisis Clínicos, Hospital Universitario de San Juan de Alicante, España. Departamento de Bioquímica y Patología Molecular, Universidad Miguel Hernández, Elche, España. Departamento de Salud Pública, Universidad de Alicante, Alicante, España. Department of Radiology, University of Virginia, Charlottesville, EE.UU.



Objetivo: Comparar los patrones de solicitud de pruebas de laboratorio (PL) en pacientes
que acuden al servicio de urgencias hospitalario (SUH) en España.
Métodos: Estudiamos 20 PL en pacientes que acudieron al SUH de 76 hospitales españoles,
durante el año 2012. Calculamos el número de solicitudes de cada prueba por
1.000 pacientes atendidos y ciertas tasas de pruebas relacionadas. Comparamos dichos
valores con los objetivos a alcanzar (AST/ALT = 0,25 y urea/creatinina = 0,1). Comparamos
la demanda entre hospitales según su tipo de gestión, localización y tamaño.
Resultados: La variabilidad en la utilización de PL fue elevada, y fue mayor en las menos
solicitadas. En 12 hospitales sólo se procesaba una transaminasa, en 9 sólo alanina amino-
transferasa y en 3 aspartato amino-transferasa únicamente. Además de amilasa, la
mitad de los hospitales procesaban lipasa. En la mayoría de los centros se solicitó más
número de creatinquinasa que de troponina. La urea y creatinina eran pedidas de forma
redundante en la mayoría de servicios. En un tercio de hospitales no se procesaba albúmina ni péptido natriurético de tipo B y en un cuarto tampoco procalcitonina.
Discusión: Existe variabilidad en el numero de PL solicitadas desde los SUH y en las que
están disponibles para solicitar. Por tanto, es necesario establecer cuáles son las PL que
más contribuyen al manejo del paciente urgente mediante la protocolización de los procesos
clínicos y la comunicación entre los profesionales del SUH y laboratorio.


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