Estudio SUHCAT (1): mapa físico de los servicios de urgencias hospitalarios de Cataluña

Objetivo: Describir las características físicas de los servicios de urgencias hospitalarios

(SUH) de Cataluña y su relación con diferentes características del SUH y del hospital.

Método: Se entrevistó a los jefes de 79 de los 82 SUH de Cataluña (96%) que respondieron

un cuestionario de 353 preguntas. Una parte de ellas hacía referencia a las características

físicas y estructurales de los SUH. Las respuestas se tabularon globalmente y de forma

detallada en función de la actividad del SUH (alta, media o baja), el uso del hospital

(privado o público) y la complejidad del hospital público (alta tecnología o alta resolución,

de referencia, comarcal).

Resultados: En la mitad de SUH, su estructura física fue construida o reformada en los 4

años previos. El 59,5% de los SUH cuenta con un área observación (AO) (más los SUH

de alta actividad y los hospitales públicos de mayor complejidad). El 35% tiene unidad

de corta estancia en su hospital: en el 68% trabajan urgenciólogos, en el 46% éstos son

los únicos facultativos especialistas y el 61% depende del SUH. En 2011, los SUH realizaron

3.949.885 atenciones (0,53 atenciones por habitante y año), el 16% en hospitales

privados. La mediana (p25-p75) de ingresos fue del 9% (6-12). Un 34,2% incrementa

su actividad por motivos de temporalidad turística, durante los cuales sólo el 37,0% aumenta

el personal y el 18,5% la estructura. Los índices de fallecimientos, altas sin atención

médica y reconsultas a las 72 horas son de 0,05% (0,00-0,13), 1,1% (0,3-2,5) y

4,5% (3,5-5,6), respectivamente (todos ellos mejores en los SUH de menor actividad, los

hospitales privados y los hospitales públicos de menor complejidad). El 77,2% colocan

identificativos a los pacientes y el 20,3% a los acompañantes, el 84,8% permite el

acompañamiento permanente en el área de primera asistencia (APA) y el 59,5% en el

AO. Un 36,7% de SUH no tiene ningún tipo de vigilancia (más frecuente en SUH de baja

actividad, en hospitales privados y en hospitales públicos de baja complejidad). La superficie dedicada a actividad asistencial es 364 m2 (230-1200), con 13 boxes (7-26) en APA (2 para pacientes críticos) y 8 (4-13) en AO. Estos espacios se calificaron insuficientes en el 50,7% de SUH (más frecuente en hospitales públicos que privados) y su calidad deficiente el 16,5%. En caso de necesidad, las APA pueden aumentar su capacidad

un 11% (0-50%) y las AO un 0% (0-5%). La disponibilidad de pruebas complementarias

depende del tipo de SUH y de hospital. El 44,3% y el 13,7% tienen la radiología

convencional y el escáner, respectivamente, en el propio SUH. El 49,4% dispone de ecógrafo propio y un 10% (0-30%) de sus urgenciólogos sabe utilizarlo. La informatización

de la información asistencial es superior al 90% con la excepción del ECG digitalizado

(48,8%) y la receta electrónica (25,5%). El 74,7% de SUH dispone de los tiempos asistenciales, pero sólo un 10% los muestra a los usuarios.

Conclusiones: El presente estudio pone de manifiesto la realidad estructural de los SUH

catalanes y señala diversas oportunidades de mejora.