Evaluación de los acontecimientos adversos a medicamentos originados en el servicio de urgencias

Objetivo: Determinar la incidencia y caracterizar los acontecimientos adversos a medicamentos (AAM) originados en el servicio de urgencias (SU) de un hospital de tercer

nivel. Identificar factores de riesgo asociados a la ocurrencia de AAM y evaluar los errores

de medicación (EM) implicados en la aparición de los AAM prevenibles.

Método: Estudio observacional descriptivo de revisión de historias clínicas. Durante 3

meses se seleccionaron pacientes atendidos en el SU que finalmente ingresaron en el

centro. La identificación de los AAM se realizó siguiendo una metodología previamente

establecida basada en la utilización de señales alertantes (triggers). Se utilizaron los algoritmos de Karch-Lasagna y Hallas para evaluar la causalidad y el cuestionario de

Schumock-Thornton para la evitabilidad de los AAM. Todos los posibles AAM fueron

validados por dos revisores.

Resultados: Se detectaron 31 AAM en los 237 pacientes incluidos, que representan

una incidencia del 13%. La mayoría de los AAM presentó una relación de causalidad

posible o probable (61% y 29%). El 45% de los AAM fue debido a errores de medicación

(EM), que podrían haber sido evitados. Entre los AAM evitables, la principal manifestación

fue la alteración de la glucemia atribuida al grupo de antidiabéticos. El principal

error implicado fue la falta de prescripción de un medicamento necesario (50%) o

la omisión en su administración (21%). En el caso de los AAM inevitables, las principales

manifestaciones fueron taquicardia e hiperglicemia asociadas a salbutamol y corticoides

respectivamente. Los únicos factores asociados a una mayor prevalencia de AAM

fueron el número de fármacos administrados en el SU y la atención en el área de mayor

gravedad del SU.

Conclusiones: La incidencia de AAM durante la estancia en el SU es elevada y potencialmente prevenible. Estos resultados coinciden con la incidencia descrita en el ámbito

hospitalario.