Resumen

Aproximación al valor pronóstico de diferentes marcadores identificables en urgencias en pacientes VIH con neumonía: Valor de la PCR

Perelló R, Miró O, Camón S, Sánchez M, Miró JM, Marcos MA, Moreno A

Filiación de los autores

Área de Urgencias, Hospital Clínic, Barcelona, España. Grupo de Investigación “Urgencias: Procesos y Patologías”, IDIBAPS, Barcelona, España. Servicio de Enfermedades Infecciosas, Hospital Clínic, IDIBAPS, Universidat de Barcelona, España. Servicio de Microbiología, Hospital Clínic, Barcelona Centre for International Health Research (CRESIB, Hospital Clínic-Universitat de Barcelona), España.

DOI

Cita

Perelló R, Miró O, Camón S, Sánchez M, Miró JM, Marcos MA, et al. Aproximación al valor pronóstico de diferentes marcadores identificables en urgencias en pacientes VIH con neumonía: Valor de la PCR. Emergencias. 2013;25:268-72

Resumen

Objetivo: Evaluar el pronóstico de pacientes VIH afectados de neumonía adquirida en

la comunidad (NAC) en relación a marcadores clínicos y analíticos disponibles en un

servicio de urgencias (SU).

Método: Estudio prospectivo de 3 años. Se incluyeron todos los pacientes VIH, diagnosticados de NAC que acudieron a un SU, con más de 24 horas de evolución clínica y que requirieron ingreso. Se analizaron diversas variables clínicas y analíticas entre ellas la proteína C reactiva (PCR), la frecuencia respiratoria (FR), la presión arterial sistólica (PAS), la presión parcial arterial de oxígeno (pO2), y la puntuación en la escala de APACHE II. El

ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI), la necesidad de ventilación mecánica

(VM) y la mortalidad a 30 días se consideraron los objetivos de resultado primarios,

que también fueron analizados de forma combinada. El poder discriminativo de estas

variables se analizó mediante el cálculo del área bajo la curva (AUC) ROC.

Resultados: Se incluyeron 159 pacientes. Las variables con poder discriminativo estadísticamente

significativo para ingreso en UCI, para el global de la serie, fueron la FR,

el índice APACHE II, la pO2, la PCR y los leucocitos, y los tres primeros también lo fueron

en la neumonía neumocócica. Para la VM, fueron el índice APACHE II, la pO2, PCR,

el VHC y la edad para el global de la serie, los dos primeros junto con el número de

leucocitos también lo fueron para la neumonía neumocócica. Para la mortalidad, el índice

de APACHE II, la pO2 y el VHC, lo fueron para el global de la serie y ninguno lo

fue en la neumonía neumocócica.

Conclusión: La hipoxemia, la taquipnea y la escala de APACHE II son las variables detectables que han mostrado el mayor poder discriminativo de mal pronóstico en los

pacientes infectados por el VIH que ingresan en el hospital por NAC.

 

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