Resumen
Aproximación al valor pronóstico de diferentes marcadores identificables en urgencias en pacientes VIH con neumonía: Valor de la PCR
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Perelló R, Miró O, Camón S, Sánchez M, Miró JM, Marcos MA, et al. Aproximación al valor pronóstico de diferentes marcadores identificables en urgencias en pacientes VIH con neumonía: Valor de la PCR. Emergencias. 2013;25:268-72
Resumen
Objetivo: Evaluar el pronóstico de pacientes VIH afectados de neumonía adquirida en
la comunidad (NAC) en relación a marcadores clínicos y analíticos disponibles en un
servicio de urgencias (SU).
Método: Estudio prospectivo de 3 años. Se incluyeron todos los pacientes VIH, diagnosticados de NAC que acudieron a un SU, con más de 24 horas de evolución clínica y que requirieron ingreso. Se analizaron diversas variables clínicas y analíticas entre ellas la proteína C reactiva (PCR), la frecuencia respiratoria (FR), la presión arterial sistólica (PAS), la presión parcial arterial de oxígeno (pO2), y la puntuación en la escala de APACHE II. El
ingreso en una unidad de cuidados intensivos (UCI), la necesidad de ventilación mecánica
(VM) y la mortalidad a 30 días se consideraron los objetivos de resultado primarios,
que también fueron analizados de forma combinada. El poder discriminativo de estas
variables se analizó mediante el cálculo del área bajo la curva (AUC) ROC.
Resultados: Se incluyeron 159 pacientes. Las variables con poder discriminativo estadísticamente
significativo para ingreso en UCI, para el global de la serie, fueron la FR,
el índice APACHE II, la pO2, la PCR y los leucocitos, y los tres primeros también lo fueron
en la neumonía neumocócica. Para la VM, fueron el índice APACHE II, la pO2, PCR,
el VHC y la edad para el global de la serie, los dos primeros junto con el número de
leucocitos también lo fueron para la neumonía neumocócica. Para la mortalidad, el índice
de APACHE II, la pO2 y el VHC, lo fueron para el global de la serie y ninguno lo
fue en la neumonía neumocócica.
Conclusión: La hipoxemia, la taquipnea y la escala de APACHE II son las variables detectables que han mostrado el mayor poder discriminativo de mal pronóstico en los
pacientes infectados por el VIH que ingresan en el hospital por NAC.