Resumen

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Reorganización asistencial de un área de urgencias en niveles de urgencia: impacto sobre la efectividad y la calidad




Sánchez M, Asenjo M, Gómez E, Zabalegui A, Brugada J



Àrea d’Urgències (Direcció Mèdica), Direcció d’Infermeria, Direcció Mèdica, Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España, Grup d’Investigació “Urgències: procesos i patologies”, IDIBAPS, Barcelona, España.



Objetivo: Analizar el efecto que sobre la efectividad y la calidad tuvo una reorganización
de un servicio de urgencias (SU).
Método: De una organización asistencial en especialidades (medicina, cirugía y traumatología)
en un hospital urbano terciario universitario, se pasó a una distribución de los espacios
asistenciales en niveles de urgencias según el sistema de triaje MAT: nivel I, nivel II,
nivel III y nivel IV-V, con independencia de la especialidad y sin variación de recursos. El
período de preintervención fue de 1/12/09 al 15/1/10 y el de postintervención desde el
1/12/10 al 15/1/11. Se midieron indicadores de efectividad (nº consultas/día, tiempo de
triaje, tiempo de espera, tiempo de estancia y porcentaje de ingresos) e indicadores de
calidad objetiva (fugados, reconsultas, mortalidad) y calidad subjetiva (reclamaciones).
Resultados: Después de la reorganización se consultaron diariamente más pacientes
(187 vs 202, p < 0,05); el tiempo de triaje y de estancia no varió; el tiempo de espera
(115 vs 96 min, p < 0,05), el porcentaje de ingresos (22,9% vs 19,4%, p < 0,05) y el
porcentaje de fugados (5,25% vs 3,97%, p < 0,05) fueron menores. Las reconsultas no
se modificaron (5,39% vs 4,69%, p = 0,07). La mortalidad se incrementó (0,48% vs
0,33%, p < 0,05), si bien permaneció en cifras bajas y similares o inferiores a series
previas. Las reclamaciones descendieron de 0,4% a 0,2% (p < 0,05).
Conclusiones: La reorganización del SU por niveles de urgencia permite visitar más pacientes
y mejorar prácticamente todos los indicadores analizados.


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