Resumen

Diagnóstico alternativo al tromboembolismo pulmonar en urgencias en pacientes oncológicos y no oncológicos

Gómez-Zorrilla Martín S, Riera-Mestre A, Leiva Pedraza D, Jordán Lucas S, Jacob Rodríguez J, Pujol Farriols R

Filiación de los autores

Servicio de Medicina Interna, Servicio de Radiodiagnóstico, Servicio de Urgencias, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L’ Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España.

DOI

Cita

Gómez-Zorrilla Martín S, Riera-Mestre A, Leiva Pedraza D, Jordán Lucas S, Jacob Rodríguez J, Pujol Farriols R. Diagnóstico alternativo al tromboembolismo pulmonar en urgencias en pacientes oncológicos y no oncológicos. Emergencias. 2013;25:92-8

Resumen

Objetivo: Conocer los diagnósticos alternativos al tromboembolismo pulmonar (TEP)

en los pacientes oncológicos y no oncológicos atendidos en un servicio de urgencias

hospitalario (SUH) a los que se les solicitó una tomografía computarizada (TC).

Método: Estudio retrospectivo con inclusión de todos los pacientes a los que se les

practicó una TC desde un SUH por sospecha de TEP durante los años 2006 y 2007.

Resultados: Se incluyeron un total de 265 pacientes, 93 oncológicos y 172 no oncológicos.

El 98,5% presentaban, o bien una sospecha clínica alta de acuerdo a las escalas de

Wells y de Geneva, o bien una sospecha clínica baja o intermedia con una determinación

de dímero D positiva. En los pacientes oncológicos y no oncológicos, el porcentaje

de diagnosticados de TEP fue del 25,8% y 39,5%, respectivamente. En los pacientes con

sospecha de TEP en los que éste no se confirmó, la TC permitió determinar el diagnóstico

alternativo en el 81,2% de los pacientes oncológicos y en el 67,3% de los no oncológicos.

En los oncológicos el diagnóstico alternativo más frecuente fue la progresión neoplásica,

que incluso fue más frecuente que el de TEP. Los diagnósticos alternativos más

frecuentes en los no oncológicos, fueron la insuficiencia cardiaca aguda (ICA), la enfermedad

pulmonar obstructiva crónica (EPOC) descompensada y la neumonía.

Conclusiones: En los pacientes con sospecha de TEP, la TC permitió determinar el

diagnóstico alternativo en un elevado porcentaje de pacientes. Los diagnósticos alternativos

más frecuentes fueron la progresión neoplásica en los pacientes oncológicos y

la EPOC descompensada y la ICA en los no oncológicos.

 

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