Resumen

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Medición prehospitalaria del exceso de base arterial y su posible papel en la predicción del desenlace tras una parada cardiaca extrahospitalaria




Farzi S, Hausler F, Wallner S, Spindelböck W, Prause G, Gemes G



Departamento de Anestesiología y Medicina Intensiva, Departamento de Medicina Interna, Universidad de Medicina de Graz, Austria, Medizinercorps Graz, Cruz Roja Austriaca, Graz, Austria.



Objetivo: La parada cardiorrespiratoria (PCR) conduce a un estado de acidosis mixta
metabólica y respiratoria. Incluso tras una ventilación adecuada y la recuperación del
pulso espontáneo (ROSC) la acidosis metabólica se refleja en un exceso de bases (EB).
El objetivo del estudio es comprobar que el EB arterial se correlaciona con la mortalidad
en el ámbito prehospitalario.
Método: Se revisaron de forma retrospectiva las hojas de registro de los pacientes en
PCR desde el 1 de enero de 2003 hasta 31 de diciembre de 2010. Se incluyeron 126
pacientes con PCR no traumáticas en los que se obtuvo una gasometría en el curso de
la reanimación cardiopulmonar (RCP). Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo,
tiempo hasta el inicio de la reanimación, causa de la PCR, ritmo inicial, duración
de la reanimación, uso de trombolítico, adrenalina, bicarbonato, hipotermia terapéutica
y parámetros de gasometría. Se utilizó un modelo de regresión logística para el tratamiento
de los datos.
Resultados: La correlación entre el EB y el fracaso de la RCP fue evaluada con una curva
ROC. El área bajo la curva fue de 0,76 (IC 95%: 0,68-0,83). El punto de corte se estableció
en –15,2 mmol/L, para el cual se obtuvo una especificidad del 70% y una sensibilidad
del 71%. En el modelo de regresión logística, un EB inferior a –15,2 mmol/L
se asoció con un aumento de mortalidad prehospitalaria (OR 4,62%, 95% CI 1,63-
14,03, p = 0,004).
Conclusión: En la PCR prehospitalaria, el EB es un predictor significativo de mortalidad.


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