Estudio comparativo de salbutamol nebulizado en monoterapia o asociado a glucosa más insulina en el tratamiento de la hiperpotasemia

Introducción: La hiperpotasemia es un trastorno potencialmente letal, que se detecta

con relativa frecuencia en los servicios de urgencias. En su tratamiento se contemplan

los beta2-adrenérgicos junto a otros tratamientos. El objetivo de este estudio es comparar

la eficacia del salbutamol nebulizado con la combinación de salbutamol nebulizado

asociado a insulina más glucosa en el tratamiento de la hiperpotasemia.

Método: Estudio prospectivo y aleatorizado de los pacientes a los que se les detectó

hiperpotasemia (K > 5,5 mEq/l). Se dividieron en dos grupos: monoterapia con salbutamol

nebulizado o salbutamol nebulizado asociado a insulina más glucosa. Se añadió bicarbonato

cuando existía alteración del equilibrio ácido-base. Se recogieron datos de filiación,

antecedentes y medicación hipercalemiante. Se registró la reducción plasmática

de potasio y el diagnóstico al alta. Se realizó una comparación entre grupos.

Resultados: Se incluyó a 81 pacientes (40 en el grupo monoterapia). La media de potasio

inicial fue inferior en el grupo monoterapia [6,35 (0,4) vs 6,88 (0,7) mEq/l;

p < 0,001]. En ambos grupos se observó una reducción significativa de los valores de

potasio a las tres horas [1,41 (0,7) y 1,59 (0,6) mEq/l, respectivamente; ambos

p < 0,001]. Este resultado fue independiente del potasio inicial. No existieron diferencias

en la reducción de potasio entre ambos grupos. La reducción del potasio no se vio

influenciada por los antecedentes ni por la administración de fármacos potencialmente

hipercalemiantes.

Conclusiones: El salbutamol nebulizado en monoterapia tiene una eficacia similar al

salbutamol nebulizado asociado a insulina más glucosa en el tratamiento de la hiperpotasemia.