Resumen

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Estudio comparativo de salbutamol nebulizado en monoterapia o asociado a glucosa más insulina en el tratamiento de la hiperpotasemia




Supervía A, Clemente C, Aranda MD, López Casanova MJ, Pallàs O, Iglesias ML



Servicio de Urgencias, Hospital Universitario del Mar, Barcelona, España. Servicio de Urgencias, Consorci Sanitari Parc Tauli, Sabadell, Barcelona, España.



Introducción: La hiperpotasemia es un trastorno potencialmente letal, que se detecta
con relativa frecuencia en los servicios de urgencias. En su tratamiento se contemplan
los beta2-adrenérgicos junto a otros tratamientos. El objetivo de este estudio es comparar
la eficacia del salbutamol nebulizado con la combinación de salbutamol nebulizado
asociado a insulina más glucosa en el tratamiento de la hiperpotasemia.
Método: Estudio prospectivo y aleatorizado de los pacientes a los que se les detectó
hiperpotasemia (K > 5,5 mEq/l). Se dividieron en dos grupos: monoterapia con salbutamol
nebulizado o salbutamol nebulizado asociado a insulina más glucosa. Se añadió bicarbonato
cuando existía alteración del equilibrio ácido-base. Se recogieron datos de filiación,
antecedentes y medicación hipercalemiante. Se registró la reducción plasmática
de potasio y el diagnóstico al alta. Se realizó una comparación entre grupos.
Resultados: Se incluyó a 81 pacientes (40 en el grupo monoterapia). La media de potasio
inicial fue inferior en el grupo monoterapia [6,35 (0,4) vs 6,88 (0,7) mEq/l;
p < 0,001]. En ambos grupos se observó una reducción significativa de los valores de
potasio a las tres horas [1,41 (0,7) y 1,59 (0,6) mEq/l, respectivamente; ambos
p < 0,001]. Este resultado fue independiente del potasio inicial. No existieron diferencias
en la reducción de potasio entre ambos grupos. La reducción del potasio no se vio
influenciada por los antecedentes ni por la administración de fármacos potencialmente
hipercalemiantes.
Conclusiones: El salbutamol nebulizado en monoterapia tiene una eficacia similar al
salbutamol nebulizado asociado a insulina más glucosa en el tratamiento de la hiperpotasemia.


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