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Rendimiento e impacto de los primeros respondedores en la evolución de la medicina de emergencias prehospitalaria en Suiza




Urwyler N, Theiler L, Schönhofer J, Kämpfen B, Stave C, Greif R



University Department of Anesthesiology and Pain Therapy, University Hospital of Bern, Berna, Suiza. Department of Pathology, Stanford University School of Medicine, Stanford, California, EE.UU. Department of Anesthesiology, Perioperative Medicine and Pai



Introducción: Existen resultados contradictorios sobre la eficacia de los primeros respondedores
en emergencias extrahospitalarias. Este estudio evalúa el rendimiento y el
impacto de estos profesionales en el resultado.
Método: Es un estudio de cohortes retrospectivo donde se evalúa la precisión de los
médicos de emergencia, paramédicos y médicos generales. Se comparó el diagnóstico
realizado en la situación de emergencia prehospitalaria frente al diagnóstico al alta del
hospital. El resultado primario fue el impacto de la precisión del diagnóstico sobre la
mortalidad. Los resultados secundarios fueron: 1) tiempo en la escena, y 2) duración
de la hospitalización. Se valoró especialmente la influencia de la experiencia clínica y de
la formación de postgrado.
Resultados: Se evaluaron 1.241 diagnósticos. Los pacientes ingresados con el diagnóstico
incorrecto o sin diagnóstico mostraron un mayor riesgo de mortalidad (p = 0,04,
OR 1,9, IC 1,04-3,34). El tiempo en la escena y el tiempo de ingreso hospitalario fue
menor si el diagnóstico fue el correcto. Los médicos de emergencias, paramédicos y
médicos generalistas diagnostican con una precisión comparable (p = 0,139), pero en
el caso de los médicos de emergencias se demostró un aumento significativo de la precisión
en relación a sus años de experiencia (p < 0,001). Después de 6 años de experiencia,
alcanzan una precisión diagnóstica mayor del 90%. Este efecto no se pudo demostrar
en paramédicos ni en médicos generales.
Conclusión: El diagnóstico prehospitalario correcto reduce la mortalidad y la estancia
hospitalaria. Los médicos formados en emergencias tienen una nivel de precisión diagnóstica
mayor. Por lo tanto, estos médicos deben ser incluidos en el sistema de emergencias
prehospitalarias, sobre todo para los casos más graves.


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