Resumen

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Encuesta a urgenciólogos sobre el papel del laboratorio en el manejo de las intoxicaciones agudas




Castanyer Puig B, Puiguriguer Ferrando J, Barceló Martín B, Nogué Xarau S



Servicio de An√°lisis Cl√≠nicos y Unidad de Toxicolog√≠a, Servicio de Urgencias y Unidad de Toxicolog√≠a, Hospital Universitari Son Espases, Palma de Mallorca, Espa√Īa. Secci√≥n de Toxicolog√≠a, √Ārea de Urgencias, Hospital Cl√≠nic, Barcelona, Espa√Īa. Grupo de Inv



Objetivo: Evaluar mediante una encuesta la percepción que los facultativos que atienden
a pacientes intoxicados agudos tienen sobre el papel del laboratorio y conocer la
importancia subjetiva que otorgan a determinadas pruebas para realizar el manejo clínico
de las intoxicaciones agudas frecuentes.
Método: La encuesta se dirigió a urgenciólogos que trabajan en servicios de urgencias
(SU) de dos hospitales con Unidades de Toxicología Clínica (UTC) y médicos asistentes a
cursos de formación toxicológica. Se solicitaba: datos profesionales, grado de importancia
atribuida a las pruebas del laboratorio para las diferentes etapas asistenciales, un m√°ximo
de tres pruebas fundamentales para el cuidado de 17 intoxicaciones agudas e indicar una
determinación de analítica básica y que no se realizase en su laboratorio.
Resultados: Ochenta y ocho encuestas se consideraron v√°lidas, de las cuales 69 (78%)
se recogieron en cursos y 19 (22%) en 2 SU. La etapa asistencial a la cual los facultativos
encuestados otorgan una mayor importancia al laboratorio es la etapa diagnóstica,
independientemente del grupo al que pertenecen (62% si pertenecen a SU y 58% si
asistieron a cursos). El papel del laboratorio es m√°s relevante (p < 0,05) para aquellos
médicos encuestados que trabajan en SU de los hospitales con UTC (52%) que para los
de cursos de formación (26%). De las 17 intoxicaciones propuestas, los encuestados
consideran como prueba analítica de primera opción el cribado de drogas de abuso en
orina en las intoxicaciones por benzodiacepinas, antidepresivos tricíclicos y antidepresivos
inhibidores de recaptación de serotonina (ISRS), heroína, GHB, éxtasis. Sólo existe
como primera opción una prueba analítica específica cuantitativa para el tóxico causante
de la intoxicación (carboxihemoglobina), en el caso de la intoxicación por humos.
En todas las demás intoxicaciones las pruebas analíticas son inespecíficas.
Conclusiones: Los médicos encuestados corroboran que la finalidad principal del laboratorio
de toxicología es la confirmación de la impresión diagnóstica en función de la
clínica del paciente.


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