Resumen

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Estudio de coste-efectividad del empleo de concentrado de complejo protrombínico en urgencias para evitar las complicaciones de la sobredosificación de anticoagulantes




Quintana Díaz M, Borobia AM, Pérez Cachafeiro S, Rodríguez-Borregán JC, García Erce JA



Servicio de Urgencias, Hospital Universitario La Paz de Madrid, España. I+D+i, Complejo Hospitalario de Pontevedra, España. Grupo de Investigación USEES-URG, España. Servicio de Hematología, Hospital San Jorge de Huesca, España.



Introducción: En la actualidad, los concentrados de complejos protrombínicos (CCP)
son usados principalmente en la reducción rápida del efecto anticoagulante producido
por la administración de antagonistas de la vitamina K (AVK) en los casos de aparición
de hemorragia aguda o en cirugía de urgencia, y son la mejor elección frente al uso de
plasma fresco congelado (PFC). Su composición, seguridad y acción rápida en la corrección
de la hemostasia (ratio internacional normalizado-INR) y en la reducción del riesgo
de hemorragia hacen de éste un fármaco esencial en la práctica de urgencias y en la cirugía
hospitalaria. Este trabajo valora la eficacia (coste-efectividad incremental) del empleo
de CCP para normalizar el INR en la práctica habitual de un servicio de urgencias.
Método: Se ha realizado un análisis coste-efectividad para el que se utilizó un modelo
de simulación de Markov en Excel® (año-año), basado en un árbol de decisiones. Para
la simulación probabilística se tomó el 5% del total de una población de pacientes con
terapia anticoagulante oral con antivitamina K (AVK) e INR elevado en un servicio de
urgencias, en ciclos anuales, durante 10 años. El CCP utilizado para el análisis ha sido
Octaplex®.
Resultados: El análisis de sensibilidad ha demostrado que la razón coste-efectividad incremental
(RCEI) de la administración de CCP frente al uso de otras terapias para la
normalización del INR es favorable al uso del CCP.
Conclusiones: El uso de CCP en urgencias sería coste-efectivo.


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