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Mortalidad precoz en un hospital terciario: análisis de la calidad asistencial




Parra Caballero P, Curbelo García JJ, Gullón Ojesto A, Ruiz-Giménez Arrieta N, Suárez Fernández C, Del Arco Galán C



Servicio de Medicina Interna. Servicio de Urgencias. Hospital Universitario La Princesa. Madrid, España.



Objetivos: Describir y analizar las características clínico-epidemiológicas y el proceso asistencial
de los pacientes que fallecen durante las primeras 24 horas tras su llegada a urgencias.
Método: Estudio unicéntrico descriptivo de todos los pacientes fallecidos durante las
primeras 24 horas tras su llegada a urgencias durante el año 2009. Se compararon según
el lugar del fallecimiento (urgencias o planta) el tipo de paciente (terminal o no) y
se analizó la calidad asistencial prestada.
Resultados: Se produjeron 164 fallecimientos, 81 de ellos en hospitalización y 83 en urgencias
(tasa de mortalidad 0,091%). La edad media de los pacientes fue de 78,4 ± 14,7
años, el 54,9% fueron mujeres, el 85% tenía alguna comorbilidad importante y el índice
de Karnofsky medio fue de 66,1 ± 23,7. El 24,7% de sujetos se encontraba en fase terminal
de su enfermedad. En el 82,2% de los casos el fallecimiento fue previsible a la llegada
del paciente a urgencias. Las principales causas de muerte fueron las enfermedades cerebrovasculares
(17,3%), seguidas de las neumonías (16,7%) y las septicemias (13,6%). La
ubicación de los pacientes se consideró adecuada en el 98,8% de casos. Recibieron tratamiento
con analgésicos opiáceos o sedación con mayor frecuencia los pacientes en fase
terminal (64,1 frente a 34,2%, p < 0,05). En el 97,1% de casos se informó a los familiares
acerca del pronóstico del paciente, y en el 87% éste se encontraba acompañado.
Conclusiones: Dada la creciente demanda asistencial de pacientes afectados de patologías
terminales, el análisis de su proceso asistencial permite garantizar las medidas de
confort para ellos, con el fin de maximizar la calidad percibida por los enfermos y sus
familiares.


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