Resumen

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Códigos de activación: pasado, presente y futuro en España




Jiménez Fàbrega X, Espila Etxeberria JL, Gallardo Mena J



SEM Catalunya, España. Servicio Navarro de Salud-Osansubidea. Pamplona, España.



Las estrategias de coordinación entre niveles asistenciales son relativamente recientes. Una
de las consecuencias más visibles de esta coordinación son los códigos de activación, los
cuales son potencialmente aplicables a toda patología tiempo-dependiente. En España, el
código de activación más antiguo es el código ictus, iniciado en 1997, y cuya implantación
se ha generalizado y ha permitido mejorar el pronóstico de los pacientes con un accidente
vascular cerebral. A éste le han sucedido, en algunas ciudades, otros como el código
donante a corazón parado o el código IAM (infarto agudo de miocardio), con los
que también se está obteniendo unos buenos resultados. El código sepsis, en cambio, se
ha encontrado con la dificultad específica de su bajo reconocimiento clínico en las primeras
horas de asistencia por parte de los servicios de urgencias y los de emergencias, lo
cual está limitando sus resultados. Finalmente, y por razones diversas, no ha sido posible
poner en marcha códigos de activación en otras situaciones que potencialmente podrían
beneficiarse de ellos, como son la intoxicación aguda o el paciente agitado. En cualquier
caso, no hay que caer en la tentación de codificar la totalidad de la asistencia, ya que ello
debilitaría el concepto de agilidad que se les supone a los códigos. Además, debe tenerse
en cuenta que el nivel de calidad asistencial no depende de la activación o no de un código,
sino que dicho código es un aspecto cualitativo más en determinadas situaciones
clínicas que lo requieren. Creemos que el futuro de los códigos de activación pasa por
consolidar los proyectos existentes, mejorar los registros, plantear nuevos proyectos y publicar
sus resultados.


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