Revista Científica de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias
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1er cuartil (4 de 32)
Emergency Medicine
Resumen
Original
183-92
23
3
June
2011
183
192
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Valor pronóstico de la determinación urgente del péptido natriurético tipo B en los servicios de urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca: estudio PICASU-1
Jacob J, Llorens Soriano P, Martín-Sánchez FJ, Herrero P, Álvarez A, Pérez-Durá MJ, Noval A, Segura F, Richard F, Giménez A, Miró O
Servicio de Urgencias. Hospital Universitari de Bellvitge. L?Hospitalet de Llobregat. Barcelona, España. Servicio de Urgencias-UCE y UHD. Hospital General Universitario de Alicante. Alicante, España. Servicio de Urgencias-UCE. Hospital Clínico San Carlos
Objetivo: Conocer la utilidad del NT-proBNP en pacientes con insuficiencia cardiaca
aguda (ICA) que consultaron en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) para predecir
la mortalidad y la reconsulta a dicho SUH.
Método: El estudio PICASU-1 (ProBNP en Insuficiencia Cardiaca Aguda en los Servicios
de Urgencias) es un estudio analítico, multicéntrico, con seguimiento de cohortes, que
incluyó 641 pacientes con ICA atendidos en 9 SUH en los que se determinó NT-proBNP
de forma urgente. Se recogieron 18 datos basales y 21 datos del episodio de ICA. Los datos
evolutivos analizados fueron mortalidad intrahospitalaria y mortalidad y revisita a 30
días, y para cada una de estas variables se calculó el área bajo la curva (AUC) ROC de
NT-proBNP. El análisis se repitió mediante curvas de supervivencia truncadas a 90 días.
Resultados: NT-proBNP estaba más elevado en los fallecidos intrahospitalariamente y a los
30 días de la consulta en el SUH (p < 0,001 para ambos), pero no hubo diferencias entre
los que reconsultaron a los 30 días y los que no (p = 0,91). Resultados similares se observaron
en el estudio mediante curvas de supervivencia a 90 días. NT-proBNP tuvo un poder
discriminativo moderado para la mortalidad intrahospitalaria (AUC 0,75, p < 0,001) y a 30
días (AUC 0,71, p < 0,001), pero nulo para la reconsulta (AUC 0,50, p = 0,92). Similares
resultados se obtuvieron en los 244 pacientes (38,3%) dados de alta directamente del
SUH: NT-proBNP superior en los fallecidos a 30 días (p < 0,01) y sin diferencias en los que
reconsultaron (p = 0,50), y su poder discriminativo fue moderado para la mortalidad a 30
días (AUC 0,72, p < 0,01) y nulo para la reconsulta (AUC 0,47, p = 0,50).
Conclusión: El NT-proBNP es una herramienta útil para predecir a priori la probabilidad
de fallecer de un paciente con ICA en concreto, pero tiene un valor nulo para determinar
las posibilidades de reconsultar al SUH.
aguda (ICA) que consultaron en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) para predecir
la mortalidad y la reconsulta a dicho SUH.
Método: El estudio PICASU-1 (ProBNP en Insuficiencia Cardiaca Aguda en los Servicios
de Urgencias) es un estudio analítico, multicéntrico, con seguimiento de cohortes, que
incluyó 641 pacientes con ICA atendidos en 9 SUH en los que se determinó NT-proBNP
de forma urgente. Se recogieron 18 datos basales y 21 datos del episodio de ICA. Los datos
evolutivos analizados fueron mortalidad intrahospitalaria y mortalidad y revisita a 30
días, y para cada una de estas variables se calculó el área bajo la curva (AUC) ROC de
NT-proBNP. El análisis se repitió mediante curvas de supervivencia truncadas a 90 días.
Resultados: NT-proBNP estaba más elevado en los fallecidos intrahospitalariamente y a los
30 días de la consulta en el SUH (p < 0,001 para ambos), pero no hubo diferencias entre
los que reconsultaron a los 30 días y los que no (p = 0,91). Resultados similares se observaron
en el estudio mediante curvas de supervivencia a 90 días. NT-proBNP tuvo un poder
discriminativo moderado para la mortalidad intrahospitalaria (AUC 0,75, p < 0,001) y a 30
días (AUC 0,71, p < 0,001), pero nulo para la reconsulta (AUC 0,50, p = 0,92). Similares
resultados se obtuvieron en los 244 pacientes (38,3%) dados de alta directamente del
SUH: NT-proBNP superior en los fallecidos a 30 días (p < 0,01) y sin diferencias en los que
reconsultaron (p = 0,50), y su poder discriminativo fue moderado para la mortalidad a 30
días (AUC 0,72, p < 0,01) y nulo para la reconsulta (AUC 0,47, p = 0,50).
Conclusión: El NT-proBNP es una herramienta útil para predecir a priori la probabilidad
de fallecer de un paciente con ICA en concreto, pero tiene un valor nulo para determinar
las posibilidades de reconsultar al SUH.
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