Resumen

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Evaluación de un modelo multidisciplinar de hospitalización alternativa a la hospitalización convencional en la neumonía adquirida en la comunidad




Llorens Soriano P, Murcia-Zaragoza J, Sánchez-Payá J, Laghzaoui F, Reus S, Carratalá-Perales JM, Merino E, Gómez R, Portilla J



Servicio de Urgencias-Unidad de Corta Estancia. Servicio de Medicina Preventiva. Unidad de Enfermedades Infecciosas. Unidad de Hospitalización a Domicilio. Hospital General Universitario de Alicante. Alicante, España.



Objetivo: Evaluar la estancia hospitalaria y la mortalidad de un modelo multidisciplinar
de hospitalización alternativa (HA) frente a un sistema de hospitalización convencional
(HC) en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC).
Método: Estudio observacional prospectivo, en el que se incluyó a todos los pacientes
con NAC atendidos en el servicio de urgencias (SU) de un hospital general durante un
año. Se recogieron las variables sociodemográficas, de comorbilidad, clínicas y de laboratorio.
Se calcularon el Pneumonia Severity Index (PSI) y el índice de Barthel en el momento
del ingreso. A su ingreso se asignaron de forma no aleatoria a un modelo de
HC o al modelo de HA, consistente en ingreso en la unidad de corta estancia de urgencias
y alta con seguimiento en el hospital de día de la unidad de enfermedades infecciosas
o seguimiento a través de la unidad de hospitalización a domicilio. Se evaluó
la estancia hospitalaria y la mortalidad a los 30 días.
Resultados: Ingresaron 425 (77,2%) pacientes, 130 en HA y 252 en HC. Los asignados
a HA eran de mayor edad (69 frente a 62,7 años; p < 0,001), con mayor deterioro funcional
(47 % frente a 23,8 %; p < 0,001), con mayor puntuación PSI (PSI  IV 61,5 %
frente al 36,9 %; p < 0,001), con menor estancia media hospitalaria (2,5 frente a 9,6
días; p < 0,001) y menor mortalidad a los 30 días (3,9 % frente a 11,2 %; p < 0,05,
riesgo relativo 0,3, intervalo de confianza del 95% 0,1-0,8).
Conclusiones: Un modelo multidisciplinar de HA alternativo de hospitalización en el
manejo de la NAC permite reducir la estancia hospitalaria y la mortalidad asociada.


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