Diagnóstico diferencial electrocardiográfico de la taquicardia de complejo QRS estrecho en el servicio de urgencias: una revisión de ritmos frecuentes y sus características distintivas

El diagnóstico diferencial de las taquicardias de complejo QRS estrecho (TQRSE) es un

dilema común en los pacientes adultos que acuden a los servicios de urgencias. Algunas

TQRSE (ej.: taquicardia sinusal) son secundarias a los motivos que propiciaron su

consulta (ej.: fiebre, ansiedad, dolor) y responderán al tratamiento apropiado de la patología

subyacente. Por otro lado, otras TQRSE (ej.: fibrilación auricular, taquicardia de

reentrada nodal AV) pueden ser verdaderamente el origen de la sintomatología principal

(ej.: palpitaciones, mareo secundario a la hipoperfusión) y deben ser positivamente

identificadas y tratadas. Para un correcto diagnóstico es necesario conocer las semejanzas

y diferencias entre las distintas TQRSE. Este artículo comenta cuáles son las características

demográficas, clínicas y electrocardiográficas que son de ayuda para identificar

los siguientes ritmos: taquicardia sinusal, taquicardia de reentrada del nodo sinusal, taquicardia

auricular unifocal, taquicardia auricular multifocal, fibrilación auricular, flutter

auricular, taquicardia de reentrada del nodo auriculoventricular y taquicardia de reentrada

auriculoventricular. Además, se realiza un comentario sobre las distintas maniobras

diagnósticas, que vincluye la administración de adenosina.