Resumen

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Manejo de la hemorragia digestiva baja en la unidad de corta estancia




Fernández Alonso C, García Lamberechts EJ, Fuentes Ferrer M, Chaparro D, Cuervo Pinto R, Villarroel Elipe P, López Farré AJ, Esteban JM, González Del Castillo J, González Armengol JJ, Martín-Sánchez FJ



Servicio de Urgencias. Servicio de Medicina Preventiva. Coordinación de Investigación. Servicio de Endoscopias. Hospital Clínico San Carlos. Madrid, España.



Objetivos: Describir el perfil del paciente con hemorragia digestiva baja (HDB) que ingresa
en la unidad de corta estancia (UCE) y determinar los factores pronósticos de ingreso
en una planta convencional.
Método: Estudio retrospectivo de serie de casos que seleccionó a todos aquellos pacientes
con HDB ingresados en UCE del Hospital Clínico San Carlos desde 1 de enero a 31
de diciembre de 2008. Se recogieron datos obtenidos de informes de alta que incluyeron
variables demográficas y clínicas, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, diagnóstico
definitivo, mortalidad hospitalaria, estancia y ubicación definitiva. Identificaron
dos grupos en función de la probabilidad de ingreso (alta probabilidad: cáncer de colon,
colitis y desconocida; baja probabilidad: patología ano-rectal, divertículos y angiodisplasia).
Se realizó un modelo de regresión logística con el fin de identificar aquellas
variables que se asociaron independientemente con probabilidad de ingreso en planta.
Resultados: Se analizaron 177 pacientes, 50,8% mujeres, con edad media de 70,5
(DE17,0) años, 66 pacientes (37%) de alta probabilidad de ingreso. El diagnóstico definitivo
más frecuente fue hemorroides internas (35,0%). La estancia mediana fue de 2,0
días (RIQ1,0-3,0). El destino final más frecuente fue el domicilio (71,2%). Los factores
de ingreso en el análisis univariado (Grupo 1 vs 2): hematoquecia (24,6% vs 9,1%,
p = 0,05), dolor abdominal (49,2% vs 21,8%, p < 0,0001), taquicardia (22,2% vs
9,1%, p = 0,022), tomografía computarizada (14,5% vs 3,7%, p = 0,015), leucocitos
(9.871,4/μl vs 8.280,0/μl, p = 0,006), cirugía precoz (14,8% vs 0,0%, p < 0,0001) y
antibiótico (37,7% vs 3,7%, p < 0,0001). Los factores de probabilidad de ingreso tras
análisis multivariante fueron: dolor abdominal [OR 2,37 intervalo de confianza (IC) del
95% (1,4-5,0), p = 0,025] y fiebre [OR 3,68 IC95% (1-13,7); p = 0,042].
Conclusiones: La UCE podría ser una unidad de alta resolución diagnóstica para pacientes
con un perfil determinado de HDB, y es una alternativa y complemento a otras
unidades de hospitalización convencional.


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