Resumen
El facultativo, un elemento necesario en el triaje de un Servicio de Urgencias en un hospital terciario
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Martín-Sánchez FJ, González Del Castillo J, Zamorano J, Javier Candel FJ, González Armengol JJ, Villarroel P, et al. El facultativo, un elemento necesario en el triaje de un Servicio de Urgencias en un hospital terciario. Emergencias. 2008;20:41-7
Resumen
Objetivo: Evaluar la necesidad de intervención de un facultativo en el triaje, para identificar
al paciente potencialmente de alta complejidad en un servicio de urgencias que
tiene implantado el sistema de triaje de Manchester (MTS).
Método: Estudio observacional prospectivo, que seleccionó a los pacientes clasificados
como muy urgentes (nivel 2 o naranja) y urgentes (nivel 3 o amarillo), según el MTS,
en la Unidad de Primera Asistencia (UPA) del Servicio de Urgencias (SU) durante un periodo
de 12 horas, para ser valorados por un médico adjunto con experiencia que decidió
la ubicación inmediata según criterios médicos en una sala de agudos o en consultas
de la UPA. La validez de la decisión fue establecida por el destino de los pacientes
una vez visitados y medida por su índice de ingreso.
Resultados: Se incluyeron un total de 100 pacientes, de los que 45 se seleccionaron
para el estudio: 10 (22,22%) ubicables por el MTS en la sala de agudos como muy urgentes
o naranjas y 35 (77,78%) ubicables por el MTS en la consulta de la UPA como
urgentes o amarillos. El índice de ingreso de los pacientes ubicables en sala de agudos
según el MTS, fue del 40% (N = 4) y el de los ubicables en consulta de la UPA del
20% (N = 7) (p = 0,23). El facultativo de triaje ubicó 12 pacientes (26,67%) en sala de
agudos, 4 (8,89%) por requerir procedimientos técnicos y 8 (17,78%) por su complejidad
y 33 pacientes (73,33%) en consulta de la UPA. El índice de ingreso de los pacientes
ubicados, según criterio del facultativo, en sala de agudos por su complejidad fue
del 87,5% (N = 7) y el de los ubicados en consulta de la UPA del 12,1% (N = 4)
(p < 0,001).
Conclusiones: La escasa capacidad del MTS para detectar los pacientes potencialmente
complejos hace necesaria la intervención de un facultativo que asegure la ubicación inmediata
de los pacientes, adecuando los servicios disponibles a la medida de las necesidades
individuales y, por tanto, optimizando los recursos. [Emergencias 2008; 20: 41-47]
