Resumen

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Hemorragia digestiva alta: etiología y procedimientos diagnósticos




Martínez Porras JL, Calleja Panero JL



UNIDAD DE APARATO DIGESTIVO. HOSPITAL CENTRAL DE LA CRUZ ROJA. MADRID. SERVICIO DE GASTROENTEROLOGÍA. CLÍNICA PUERTA DE HIERRO. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA. MADRID.



Las causas más frecuentes de hemorragia digestiva alta (HDA)
son la úlcera péptica y la hipertensión portal de la que no se
trata en esta revisión. La úlcera péptica constituye el 37-50%
de las causas, siendo más frecuente la duodenal que la gástrica. Los
factores principales que influyen en su aparición son la infección por
Helicobacter pylori y la administración de antiinflamatorios no esteroideos.
Las lesiones agudas de la mucosa gástrica constituyen el 20%
de las causas de HDA y se asocian a la toma de AINE, alcohol, o
estado crítico del enfermo con ventilación mecánica, coagulopatía,
lesiones neurológicas graves, politraumatizados, etc. La esofagitis,
síndrome de Mallory-Weiss, lesiones vasculares, neoplasias esofagogástricas,
fístula aortoentérica y hemobilia son causas menos frecuentes.
Los procedimientos diagnósticos disponibles son la anamnesis
y exploración física, hemograma, bioquímica, estudio de
coagulación, colocación de sonda nasogástrica y lavados, panendoscopia
oral, radiología baritada, angiografía, gammagrafía con sulfuro
coloidal o hematíes marcados y la laparotomía exploradora. Se discute
cada uno de ellos, resaltando la importancia de la panendoscopia
oral.


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