Resumen

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Influencia de la prueba de detección rápida del virus de la gripe en el manejo del niño febril en urgencias pediátricas




Segura Matute S, García García JJ, Corrales Magin E, Lasuen Del Olmo N, Palacín Camacho E, Juncosa Morros T, Luaces Cubells C



SECCIÓN DE URGENCIAS. SERVICIO DE PEDIATRÍA *SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA. HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU-CLÍNIC. UNIVERSITAT DE BARCELONA. BARCELONA.



Objetivos: Determinar las características clínicas de los pacientes
diagnosticados de gripe con una prueba de detección rápida y
constatar las diferencias de actuación en Urgencias con respecto
a los pacientes con resultado negativo.
Métodos: Revisión de las historias clínicas de aquellos pacientes a los
que se solicitó una prueba de detección rápida para virus Influenza en
aspirado nasofaríngeo.
Resultados: Se solicitó el test en 142 pacientes (mediana de edad: 2,4
meses). Se obtuvo un resultado positivo en 63 (44,4%). La indicación
principal fue fiebre asociada a clínica respiratoria (62,7%), seguida de
fiebre sin foco (33,8%). De todos los pacientes con gripe sólo uno presentó
un urocultivo positivo; los hemocultivos realizados y los cultivos
de LCR fueron negativos. Al comparar los pacientes diagnosticados de
gripe con aquéllos sin gripe no se detectaron diferencias en cuanto al
sexo, edad, presencia de fiebre alta o de síntomas respiratorios. Por el
contrario, los pacientes con gripe tenían menos dificultad respiratoria
(1,6% vs 17,7%) y existía con más frecuencia ambiente epidémico en
el domicilio (54% vs 31,6%) (p<0,01). A los pacientes con test de diagnóstico
rápido positivo se les practicaron menos radiografías de tórax
(30,2% vs 51,9%) (p<0,01), ingresaron menos (19% vs 57%) (p<0,001)
y recibieron menos antibiótico (14,3% vs 40,5%) (p<0,001). En el subgrupo
de 25 pacientes menores de 1 mes no se encontraron diferencias
en ninguno de los parámetros estudiados.
Conclusiones: Los pacientes con test positivo para Influenza presentan
escasas características clínicas diferenciales. Disponer de técnicas de
diagnóstico rápido para la gripe en Urgencias cambia el manejo diagnóstico-
terapéutico en los niños de 1 a 36 meses con fiebre.


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