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Disección aguda de aorta




Lobo García J, Romero Sánchez M, Hinojosa Mena-Bernal J, Hinojosa Mena-Bernal MC, Martín Santos S



*SERVICIO DE MEDICINA INTERNA III. **SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL CLÍNICO SAN CARLOS. MADRID. ***SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL CLÍNICO UNIVERSITARIO. VALLADOLID. ****CENTRO DE SALUD NUESTRA SEÑORA DE FÁTIMA. ÁREA 11. MADRID.



La disección de aorta es un emergencia vital asociada a una tasa
elevada de morbilidad y mortalidad. El diagnóstico de la disección
de aorta es difícil y frecuentemente confundido.
Objetivos: Evaluar la presentación clínica, manejo y resultados de la disección
de aorta en el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional y retrospectivo,
analizando 46 pacientes que ingresaron en el servicio de urgencias del
Hospital Clínico San Carlos, con el diagnóstico primario de disección de
aorta, durante el periodo de enero de 2000 a enero de 2003.
Participantes: Un total de 46 pacientes (64 años de media, 76% varones),
63% de los cuales presentaron disección tipo A.
Datos analizados: Síntomas de presentación, signos, pruebas realizadas,
tratamiento y mortalidad.
Resultados: La presentación clínica fue diversa, pero la mayoría de los
pacientes con disección de aorta presentaron dolor punzante de comienzo
brusco. Los hallazgos físicos clásicos, como el déficit de pulso,
sólo se registró en un 19,5%. En la exploración, el 24% de los pacientes
tenía tensión arterial (TA) elevada, el 26% soplo diastólico y solamente
el 2% presentaba déficit neurológico focal. Los resultados de la
radiografía de tórax fueron frecuentemente anormales. En el electrocardiograma
no se encontraron alteraciones en el 60% de los pacientes.
La Tomografía Computarizada fue la prueba de imagen inicial en
el 56,5%. La mortalidad intrahospitalaria supuso un 28,2%. La mortalidad
de los pacientes con disección tipo A tratados quirúrgicamente fue
un 38,4%; entre los que no recibieron tratamiento quirúrgico (generalmente
por edad avanzada y comorbilidad) la mortalidad fue del 61,5%.
Conclusiones: La disección de aorta es poco frecuente, pero las complicaciones
se desarrollan rápidamente y el desenlace es con frecuencia
fatal. Se presenta con un amplio rango de manifestaciones y los
hallazgos clásicos muchas veces no se encuentran.


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