Resumen

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Rentabilidad de la semiología auscultatoria en el diagnóstico de la neumonía adquirida en la comunidad




Fernández Fonfría JR, García-Castrillo Riesgo L, Iglesias Oliva L, Alonso Valle H, Blanco Fernández L



SERVICIO DE URGENCIAS. HOSPITAL MARQUÉS DE VALDECILLA. SANTANDER.



Fundamento: Analizar la correlación entre la semiología auscultatoria
y las imágenes radiológicas compatibles con condensación
neumónica.
Métodos: Se seleccionó una muestra de 43 pacientes, que acudieron
al servicio de urgencias del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
durante un mes, con clínica compatible con neumonía adquirida en
la comunidad (NAC). Se registraron factores de comorbilidad y sintomatología
asociada. Se realizó auscultación por tres clínicos ciegos
respecto al resultado radiológico final, siguiendo los patrones auscultatorios
habituales, comparando los hallazgos semiológicos con las imágenes
radiológicas encontradas compatibles con condensación.
Resultados: La edad media de los pacientes fue de 58±23 años con un
rango de edad de 17 a 90. Veintitres casos (53,5%) eran mujeres. Los resultados
muestran la poca rentabilidad diagnóstica de la semiología auscultatoria;
los roncus son el signo de mejor rentabilidad en cualquiera de
las localizaciones anatómicas (con una sensibilidad aproximada del 50%)
excepto en segmentos basales de los lóbulos inferiores. La auscultación
de estertores crepitantes, en cambio, muestra una pobre rentabilidad (con
unas sensibilidades que oscilan entre el el 6 y 21%).
Conclusiones: Destaca la baja sensibilidad de la semiologia auscultatoria,
así como una alta especificidad que garantiza la ausencia de falsos
positivos.


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