Resumen

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Gravedad y supervivencia de pacientes atendidos por un servicio de emergencia sanitaria prehospitalaria




Vargas Román MI, Gil De Miguel A, Carrasco Garrido P, Suárez Bustamante R, Medina JC, Álvarez Rodríguez C, Gilarranz Vaquero JL



1SAMUR PROTECCIÓN CIVIL. AYUNTAMIENTO DE MADRID. 2UNIVERSIDAD REY JUAN CARLOS. ALCORCÓN. MADRID.



Objetivos: Describir las características clínicas y epidemiológicas
de los pacientes graves asistidos por el Servicio de Asistencia
Municipal de Urgencia y Rescate-Protección Civil (SAMUR-PC)
e identificar variables asociadas con la mortalidad.
Métodos: Descriptivo y analítico transversal seguido de un estudio longitudinal
retrospectivo de los pacientes graves asistidos por SAMURPC
en los años 2001 y 2002. Se definieron los criterios de gravedad
para su inclusión. Variables: edad, sexo, tiempos, causa externa, patología,
Escala de Coma de Glasgow (GCS), Revised Trauma Score
(RTS), fluidos, supervivencia a las 6 h, 24 h y 7 días. Proceso de datos
en ORACLE 8.05. y análisis estadístico con SPSS 10.0. Significación
estadística si p <0,05. Se cuidaron aspectos éticos y legales.
Resultados: 1657 pacientes graves, edad media de 44,91 años
(DE:20,72), 1331 (80,3%) varones (IC del 95%:77,9-82,7). Pacientes
mas jóvenes en domingo y sábado, y mayores en jueves (p<0,001).
Franjas horarias mas frecuentadas de 12 a 14 h y de 17 a 19 h. Mediana
del tiempo de respuesta 00:07:24. Principal causa accidente:
traumatismo craneoencefálico (TCE) en 242 pacientes (14,60%) y parada
cardiorrespiratoria (PCR) en 234 (14,12%). RTS medio en supervivientes
significativamente superior que en fallecidos. Supervivencia
del 73,20% a los 7 días de la asistencia. En TCE grave y shock (GCS
<9 y PAS inicial < 90 mmHg) se perfundió mayor cantidad de fluidos
en fallecidos a las 6 h (p<0,01).
Conclusiones: Nuestro estudio ha permitido determinar el perfil del paciente
grave que recibe atención sanitaria de un servicio de emergencia
sanitaria prehospitalaria en una gran ciudad. En TCE grave e inestabilidad
hemodinámica y la mayor reposición de fluidos se asoció a
mortalidad a las 6 h.


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