Bacteriemia en pacientes dados de alta en el Servicio de Urgencias

Introducción: La valoración de los síndromes febriles es habitual en

urgencias, y es común la toma de hemocultivos. Hay pocos estudios

que evalúen los pacientes con cultivos positivos dados de alta.

Métodos: Estudio prospectivo de los pacientes dados de alta con hemocultivos

positivos desde el 1 de julio de 2001 al 31 enero de 2002.

Se estudiaron todos los hemocultivos positivos (excepto pediatría) en

Urgencias, que no fueron hospitalizados. Los casos seleccionados se

siguieron al menos 6 meses.

Resultados: Se realizaron un total de 1.210 hemocultivos en urgencias,

resultaron positivos 263 (21,7%). De éstos, 51(19%) fueron dados

de alta. En 16 el seguimiento fue incompleto y en otros 16, resultaron

contaminantes. El grupo estudiado fue de 19 pacientes. La

mediana de edad fue de 67 años (rango 29-91); 10 (53%) eran mujeres.

En 7 pacientes (37%) no existían enfermedades de base. El

diagnóstico sindrómico fue en 9 (47%) infección urinaria, en 4 (21%)

fiebre sin foco. Los gérmenes mas frecuentes fueron BGN (13 casos,

68%). El tratamiento utilizado fue en 9 (47%) ciprofloxacino, en 4 pacientes

(21%) no se pautó antibiótico. Se tomaron otros cultivos simultáneamente

(urocultivos, LCR y loquio). No precisaron nueva asistencia

13 pacientes (68%). Un paciente falleció.

Conclusiones: Los pacientes estudiados fueron en su mayoría dados

de alta con tratamiento antibiótico adecuado a antibiograma. Se produjeron

pocas nuevas asistencias o reingresos. La toma de hemocultivos

es necesaria para conocimiento de incidencia de patógenos, resistencias,

ajuste de tratamientos e identificar a aquellos pacientes

con riesgo de bacteriemia.