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Pancreatitis hemorrágica como forma de presentación inicial de la ruptura de un aneurisma de la arteria esplénica




Alonso Formento E, Galve Royo F, Borao Aguirre MP, Castellote García JP, Torres Nuez J, Martínez Hernández A



SE RV I C I O D E UR G E N C I A S Y SE RV I C I O D E RA D I O L O G Í A D E L HO S P I TA L GE N E R A L ' OB I S P O PO L A N C O' D E TE R U E L. UNIDAD MÓVIL D E EM E R G E N C I A D E L 061 D E SO R I A.



Los aneurismas de la arteria esplénica son lesiones poco comunes,
y la mayoría son asintomáticos. Su diagnóstico precoz
es importante porq u e, en caso de ruptura, la mort a l i d a d
es muy elevada. Su presentación clínica puede variar desde una
hemorragia digestiva alta por erosión en las vías adyacentes, hasta
un shock hipovolémico por ruptura libre en cavidad intraperitoneal.
Con cierta frecuencia se observa un fenómeno de doble ruptura,
con un leve sangrado inicial contenido en la transcavidad de
los epiplones, o bien en estructuras vecinas, entre ellas el páncreas,
antes de la hemorragia masiva intraabdominal. Este período
'centinela' proporciona una oportunidad valiosa para su diagnóstico
y tratamiento quirúrgico urgente. Presentamos el caso de una
pancreatitis aguda hemorrágica, como presentación clínica inicial
de la rotura de un aneurisma de la arteria esplénica, con un segundo
sangrado masivo a cavidad retroperitoneal, provocando un
shock hipovolémico.


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