Resumen
Descontaminación digestiva en pacientes con intoxicación medicamentosa aguda. Validación de un algoritmo para la toma de decisiones sobre la indicación y el método prioritario
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Amigó Tadín M, Faro Colomina J, Estruch Mármol D, Cascán Montiel M, Gallego Fernández S, Gómez López E, et al. Descontaminación digestiva en pacientes con intoxicación medicamentosa aguda. Validación de un algoritmo para la toma de decisiones sobre la indicación y el método prioritario. Emergencias. 2003;15:18-26
Resumen
O b j e t i vo s : Debido a la gran controv e rsia existente sobre las indi
ciones de la descontaminación dige s t i va en pacientes con intox i c ación
medicamentosa aguda (IMA), se decidió diseñar y validar un
algoritmo para la elección del método prioritario para prevenir la absorc i ó n
del tóxico.
M é t o d o s : Se diseñó un algoritmo para elegir entre jarabe de ipecacuana,
l avado gástrico, carbón activado o nada, en función del tipo de medicamento
ingerido, dosis, tiempo transcurrido desde la ingesta y situación
clínica del paciente, y se incorporó a la rutina asistencial del Servicio de
U rgencias. Para validarlo, se recogieron de forma pro s p e c t i va va r i a bl e s
epidemiológicas, clínicas y toxicológicas de las IMA, comparando la evo l ución
de los pacientes en los que se siguió el algoritmo con la de aquellos
en los que se tomó otra decisión.
R e s u l t a d o s : Se incl u ye ron 117 pacientes. En 84 casos se siguió el algoritmo
(Grupo A) y en 33 se tomó otra opción de descontaminación (Grupo
B). Ambos grupos fueron comparables a su llegada a Urgencias en su dist
r i bución por sexo, edad, tiempo transcurrido desde la ingesta, tipo de medicamento,
nivel de consciencia y constantes vitales. Presentaron un deter
i o ro clínico posterior a su ingreso el 12% de los pacientes del grupo A y
el 21% del grupo B, la necesidad de ingreso en Cuidados Intensivos fue
del 2 y 6%, el tiempo medio transcurrido hasta el alta médica fue de 15 y
52 horas, respectiva m e n t e, y se consideró que tuvieron una evolución totalmente
satisfactoria el 73% de los casos del grupo A y el 69% del grupo
B, aunque ninguna de estas diferencias tuvo significación estadística.
C o n cl u s i o n e s : El seguimiento de un algoritmo para decidir sobre el método
prioritario de descontaminación dige s t i va en las IMA, además de aportar
una unidad de criterio, se ha asociado a una evolución clínica más satisfactoria,
aunque sin diferencias estadísticas significativas.
