Resumen

< Volver

Descontaminación digestiva en pacientes con intoxicación medicamentosa aguda. Validación de un algoritmo para la toma de decisiones sobre la indicación y el método prioritario




Amigó Tadín M, Faro Colomina J, Estruch Mármol D, Cascán Montiel M, Gallego Fernández S, Gómez López E, Nogué Xarau S, Miró O



SERVICIO DE URGENCIAS Y DE TOXICOLOGÍA CLÍNICA. HOSPITAL CLINIC. BARCELONA.



O b j e t i vo s : Debido a la gran controv e rsia existente sobre las indi
ciones de la descontaminación dige s t i va en pacientes con intox i c ación
medicamentosa aguda (IMA), se decidió diseñar y validar un
algoritmo para la elección del método prioritario para prevenir la absorc i ó n
del tóxico.
M é t o d o s : Se diseñó un algoritmo para elegir entre jarabe de ipecacuana,
l avado gástrico, carbón activado o nada, en función del tipo de medicamento
ingerido, dosis, tiempo transcurrido desde la ingesta y situación
clínica del paciente, y se incorporó a la rutina asistencial del Servicio de
U rgencias. Para validarlo, se recogieron de forma pro s p e c t i va va r i a bl e s
epidemiológicas, clínicas y toxicológicas de las IMA, comparando la evo l ución
de los pacientes en los que se siguió el algoritmo con la de aquellos
en los que se tomó otra decisión.
R e s u l t a d o s : Se incl u ye ron 117 pacientes. En 84 casos se siguió el algoritmo
(Grupo A) y en 33 se tomó otra opción de descontaminación (Grupo
B). Ambos grupos fueron comparables a su llegada a Urgencias en su dist
r i bución por sexo, edad, tiempo transcurrido desde la ingesta, tipo de medicamento,
nivel de consciencia y constantes vitales. Presentaron un deter
i o ro clínico posterior a su ingreso el 12% de los pacientes del grupo A y
el 21% del grupo B, la necesidad de ingreso en Cuidados Intensivos fue
del 2 y 6%, el tiempo medio transcurrido hasta el alta médica fue de 15 y
52 horas, respectiva m e n t e, y se consideró que tuvieron una evolución totalmente
satisfactoria el 73% de los casos del grupo A y el 69% del grupo
B, aunque ninguna de estas diferencias tuvo significación estadística.
C o n cl u s i o n e s : El seguimiento de un algoritmo para decidir sobre el método
prioritario de descontaminación dige s t i va en las IMA, además de aportar
una unidad de criterio, se ha asociado a una evolución clínica más satisfactoria,
aunque sin diferencias estadísticas significativas.


Síguenos en:

Buscar en Emergencias




* Todos los textos disponibles (desde volumen 1, numero 0, 1988)