Análisis ético de las decisiones médicas en el servicio de urgencias de un hospital universitario

Objetivo: Efectuar un análisis ético de las decisiones

médicas en el servicio de urgencias de un hospital

universitario, ante supuestos casos clínicos. Método:

El estudio está basado en el lenguaje de los principios y

las consecuencias, mediante la observación participante en

forma de encuesta anónima de 15 supuestos a 126 médicos.

Resultados: La mayoría de los médicos respetaron el

derecho de autodeterminación del paciente a la información,

la voluntad del mismo de no informar a sus familiares,

así como la necesidad de ser advertido de los posibles

riesgos de una prueba mediante el consentimiento informado.

El 33,3% de los encuestados respetaría la voluntad del

paciente en la elección del tratamiento. La mitad de los médicos

coincidían en no revelar los riesgos de un procedimiento

si implicara una seria amenaza psicológica al paciente.

En el supuesto de un paciente en coma con una

enfermedad en fase terminal, el 73,8% de los médicos no

accedería a la petición familiar de incluirlo en un programa

de diálisis. En cambio, si un paciente en coma con una enfermedad

irreversible y terminal ha sido intubado por desconocimiento

y la familia demanda que retiremos todas las

medidas de apoyo, el 44,4% de los facultativos cedería a la

petición familiar. La mayoría de los encuestados coincidieron

en la no discriminación por la edad. Conclusiones: Las

decisiones médicas en un servicio de urgencias son plurales.

Para resolver los conflictos hay que seguir un procedimiento

que ayude a comprender la complejidad del problema

y a tener en cuenta los aspectos más relevantes. La

reciente creación de los comités hospitalarios de ética facilitará

poder efectuar convocatorias con carácter urgente a

fin de tomar decisiones consistentes ante problemas puntuales.