Resumen
La cardiopatía isquémica en los servicios de urgencia hospitalarios. Proyecto EVICURE
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Cita
García-Castrillo Riesgo L, Loma-Osorio AL, Recuerda Martínez E, Muñoz Cacho P. La cardiopatía isquémica en los servicios de urgencia hospitalarios. Proyecto EVICURE. Emergencias. 2000;12:183-90
Resumen
La Cardiopatía Isquémica (CI) supone una importante carga
asistencial en los Servicios de Urgencias hospitalarios
(SUH). La carga asistencial viene definida por el número
de casos, las características de los mismos, las medidas asistenciales
aplicadas y el tiempo de permanencia en el servicio
de urgencias. Objetivo: La cuantificación de las variables que
identifican la carga asistencial. Diseño: Estudio prospectivo
multicéntrico de corte transversal. Métodos: Registro de todos
los casos con diagnóstico final de CI atendidos en los servicios
de urgencias de 35 hospitales españoles durante tres semanas.
Se consideran variables de interés, clasificación y destino
de los distintos tipos de CI atendidos; tiempo de
permanencia en el servicio de urgencia. Maniobras terapéuticas
y asistenciales realizadas. Se utiliza el Therapeutic Intervention
Score (TISS) para cuantificar la carga asistencial. Resultados:
Se registraron un total de 2216 casos de CI durante
el estudio. La proporción de casos de CI sobre visitas a urgencia
fue de 1,3% (1,1-1,5 IC al 95%). El 48,1% corresponde a Angina
Inestable (AI) y el 27,1% a Infarto Agudo de Miocardio
(IAM), de los cuales sólo el 49,7% ingresan directamente en las
Unidades Coronarias (UCs); el resto lo hace tras un período de
observación. La mortalidad del IAM en el SUH fue del 2,5%.
Solamente ingresan el 19,8% de las AI en las UCs. El tiempo
de permanencia en el servicio de urgencia de los IAM fue de
100 min. de media y 32 min. de mediana, para los que ingresan
directamente en las UCs. De 540 min. de media y 305 min. de
mediana para los que ingresan en UCs tras un período de observación
en urgencias. El 35,2% de los pacientes tiene un
TISS > de 9. Conclusiones: La CI constituye el 1,3% de las visitas
a los SUH de nuestro país. Solamente el 49,7% de los IAM
ingresan directamente en las UCs; el resto lo hace tras un período
de observación produciendo una importante carga asistencial.
La mortalidad del 2,5% para el IAM durante su estancia
en el SU es muy elevada y es preciso tenerla en cuenta para
no infraestimar la mortalidad hospitalaria del IAM. Los hospitales
con más de 300 visitas día tendrán permanentemente un
paciente con Síndrome Coronario Agudo (SCA) que requiera
cuidados a nivel de UCs.
