Revista Científica de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias

Servicio de Urgencias, Hospital Universitario de Canarias, Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife

El neumomediastino espontáneo es una entidad de
presentación anecdótica en los servicios de urgencias
hospitalarios (SU), desconociéndose hasta la fecha su
frecuencia en la población adulta.
Tras observar un aumento en el número de casos
atendidos en nuestro servicio, estudiamos su forma
de presentación, evolución y características clínicas.
Pacientes y método: Pacientes mayores de 14 años
atendidos en el SU del Hospital Universitario de
Canarias, Tenerife, durante 16 meses. Fueron
criterios diagnósticos la clínica y radiología
compatible, sin antecedente traumático.
Resultados: 7 pacientes cumplieron criterios de
inclusión, el 0,01% de las urgencias atendidas en ese
período. Seis pacientes eran varones, 2 fumadores, y
ninguno consumidor de drogas en el momento actual.
En cuanto a la clínica, 6 pacientes presentaban disnea
y 5 dolor en cuello. El enfisema subcutáneo lo
presentaban el 85%, y ningún caso Signo de
Hamman. Hubo relación con historia previa de asma,
y con catarro de vías respiratorias altas como factor
desencadenante, en el 85% de los casos. Dos pacientes
fueron dados de alta directamente desde el SU tras 48
horas de estancia. Los restantes ingresaron en el
hospital, con una estancia media de 4,4 días.
Discusión: Destacamos en nuestra serie la alta
incidencia de neumomediastino espontáneo, su relación
directa con asma y la nula asociación con el consumo
de drogas vía inhalatoria. Nuestro paciente tipo es un
varón joven de la 2.ª-3.ª década, con proceso de vías
respiratorias altas y tos como desencadenantes, y que
presenta como síntomas dolor de garganta y disnea.
Tras permanecer en observación en urgencias 24
horas, puede procederse a su alta en los casos en que
no haya otros factores de gravedad añadidos.