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Púrpura fulminante aguda infecciosa secundaria a una herida por mordedura de perro


La púrpura fulminante (PF) es un cuadro clínico heterogéneo
de múltiples etiologías asociado a una elevada
mortalidad. Se caracteriza por lesiones purpúricas y
extensas áreas de necrosis cutánea, junto con datos
analíticos de coagulación intravascular diseminada
(CID). Presentamos una mujer de 65 años que acudió
a urgencias por cuadro infeccioso tras una mordedura
por su perro en el primer dedo de la mano derecha 3
semanas antes. A la exploración, destacaba una presión
arterial de 60/40 mmHg, frecuencia cardiaca de 90
lpm, temperatura de 38,5ºC y una erupción purpúrica
con áreas de necrosis en la zona nasal, que progresaron
hasta estar presentes en las 4 extremidades, abdomen,
tórax y cabeza (Figura). Presentaba datos analíticos
de CID. La paciente falleció a las 24 horas de su
ingreso en la unidad de cuidados intensivos por fallo
multiorgánico refractario al tratamiento. En 2 hemocultivos
se aislaron Escherichia coli y Staphylococcus warneri.
La autopsia clínica confirmó la presencia de ambos
microorganismos en diferentes órganos. Existía necrosis
gangrenosa en primer dedo de la mano derecha y
otros órganos.



Púrpura fulminante aguda infecciosa secundaria a una herida por mordedura de perro


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