Resumen
Valoración de la utilidad del test detector de la proteína transportadora de ácidos grasos específica del miocardio (h-FABP) en los infartos agudos de miocardio (IAM) diagnosticados en el medio extrahospitalario
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Saguar Lera M, Estudillo Mustafa A, Guerra García S, Diego Hernández AM, Álvarez Rello A, Cano Muñoz FJ. Valoración de la utilidad del test detector de la proteína transportadora de ácidos grasos específica del miocardio (h-FABP) en los infartos agudos de miocardio (IAM) diagnosticados en el medio extrahospitalario. Emergencias. 2009;21:333-8
Resumen
Objetivo: Valorar el test de la proteína cardiaca citoplasmática transportadora de ácidos
grasos (h-FABP) como prueba complementaria para el diagnóstico del infarto agudo
de miocardio (IAM) en el medio prehospitalario, y especialmente para aquellos pacientes
con una clínica de menos de 3 horas de evolución.
Método: Estudio prospectivo transversal en pacientes con sospecha de IAM atendidos
por 3 unidades de soporte vital avanzado del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha
(SESCAM). Se recogieron datos clínico-epidemiológicos, un registro electrocardiográfico
y se les realizó un test rápido de determinación de h-FABP. Se realizó un seguimiento
hospitalario del caso y se consideró su diagnóstico final en el hospital como el patrón
oro. Se calcularon los índices de rendimiento diagnóstico de la prueba.
Resultados: Se incluyeron 73 pacientes. En 21 casos se repitió la determinación de h-
FABP, ya que se detectó cierta dificultad en la lectura y conservación del test, y en 7 casos
(9,6%) fue considerado finalmente nulo. En 50 se los 66 casos restantes con resultado
legible de h-FABP dicha prueba se realizó durante las primeras 3 horas del inicio de
los síntomas. En estos casos, la h-FABP obtuvo una sensibilidad del 91% (intervalo de
confianza del 95%: 76%-98%), una especificidad del 37% (15%-65%), una eficiencia
del 74% (64%-85%), un valor predictivo positivo del 76% (60%-88%) y un valor predictivo
negativo del 67% (30%-93%). Cuando se consideró a la totalidad de pacientes
sin tener en cuenta el tiempo transcurrido desde el inicio de la clínica, la h-FABP incrementó
la especificidad, pero el resto de índices fueron parecidos. Para los casos con clínica
y/o electrocardiogramas (ECG) no típicos, el rendimiento diagnóstico de la prueba
fue bajo y significativamente inferior que para los casos con clínica y ECG típicos.
Conclusión: En el IAM de menos de tres horas de evolución, la h-FABP no ayuda al
diagnóstico prehospitalario, y su rendimiento es especialmente bajo en aquellos pacientes
en los que existen dudas diagnósticas.
