Red de Estudio de Drogas en Urgencias Hospitalarias en España (Registro REDUrHE): análisis general y comparación según asistencia en día laborable o festivo

Objetivos.

Conocer las características sociodemográficas, el patrón de consumo y la gravedad de los pacientes atendidos en servicios de urgencias hospitalarios (SUH) españoles por intoxicación por drogas (Proyecto REDUrHE) e investigar si existen diferencias entre los días festivos y los días laborables.

Método.

Once SUH integrantes del proyecto REDUrHE incluyeron durante 24 meses de forma consecutiva a los pacientes atendidos por sintomatología derivada del consumo de drogas ilegales. Éstas se determinaron por la historia clínica o la determinación toxicológica. El indicador primario de gravedad fue el evento adverso combinado formado por intubación, parada cardiorrespiratoria, ingreso en cuidados intensivos o muerte intrahospitalaria y los indicadores secundarios cada uno de estos eventos adversos considerado individualmente.

Resultados.

Se incluyeron 4.526 pacientes (festivo: 2.218, 49%; laborables: 2.308, 51%), con edad media de 33 años (DE 11) y 75,5% hombres. Las drogas más frecuentemente involucradas fueron cocaína (47,8%), cannabis (44,4%), derivados anfetamínicos (25,5%), benzodiacepinas (8,8%) y opiáceos (7,3%). Los pacientes atendidos en festivos eran más jóvenes (32,1 vs 33,1 años, p = 0,006) y más frecuentemente traídos al SUH en ambulancia (60,5% vs 57,3%, p = 0,035). Los SUH de grandes ciudades (Barcelona, Madrid) tuvieron la mayor afluencia en festivo (55,8%) y los de zonas de alto turismo lúdico (Baleares, Canarias) los de menor afluencia (44,7%; p < 0,001). El 58,2% ingirió simultáneamente etanol (más en festivos, 63,3% vs 52,9%, p < 0,001) y el 39,4% más de una droga (menos en festivos, 37,6% vs 41,2%, p = 0,013). En festivo, los opiáceos fueron menos frecuentes (6,0% vs 8,6%, p = 0,001) y el gamma-hidroxibutirato más (5,8% vs 3,6%, p < 0,001). También en festivo, hubo más eventos combinados adversos (3,6% vs 2,2%; p = 0,006), más intubaciones (2,3% vs 1,0%, p = 0,001) y más ingresos en cuidados intensivos (2,4% vs 1,6%, p = 0,047). Fallecieron 12 pacientes (0,3%), sin diferencias entre grupos (0,2% vs 0,3%, p = 0,826). Al ajustar por edad, sexo, ingesta combinada de etanol y tipos de drogas implicadas, los pacientes atendidos en festivos tuvieron más riesgo de evento adverso combinado, con OR = 1,569 (IC 95% = 1,088-2,263).

Conclusión.

Las intoxicaciones por drogas atendidas en SUH en día festivo suceden con mayor frecuencia en grandes ciudades y presentan ciertas características distintivas (pacientes más jóvenes, más ingesta conjunta con etanol, menos combinación de drogas, más frecuente gamma-hidroxibutirato y menos frecuente opiáceos). Durante los festivos, las intoxicaciones atendidas son de mayor gravedad.